Реферат - Трактовка и понимание явления суицида - файл n1.docx

Реферат - Трактовка и понимание явления суицида
скачать (35.9 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.docx36kb.21.10.2012 19:34скачать

n1.docx

Содержание.



  1. Вступление.




  1. Факторы, влияющие на самоубийства и виды подходов к изучению суицида.



  1. Теологический подход.

  2. Философский подход.

  3. Демографический подход.

  4. Социологический подход.

  5. Психодинамический подход.

  6. Психологический подход.

  7. Юридический подход.

  8. Профилактический подход.




  1. Заключение.

  2. Список литературы.


Традиционно суицид относят к одному из четырех видов причин смерти, вместе с естественной смертью, несчастным случаем и убийством. Эти 4 вида называют сокращенно (по первым буквам) NASH-категориями смерти. Шнейдман предложил дополнительную классификацию, в которой все смерти (какой бы ни была их NASH-категория или их причина) относятся к одному из трех видов: преднамеренная, полупреднамеренная (в которой индивидуум сыграл частичную, скрытую, завуалированную или неосознанную роль в ускорении кончины) или непреднамеренная.

По определению Бэйчлера «Суицидальным называется любое поведение, которое ищет и находит разрешение какой-либо экзистенциальной проблемы посредством попытки покушения на жизнь субъекта».

Специалисты насчитывают большое количество факторов, имеющих отношение к суицидальным попыткам. Среди них и изменение солнечной активности, и влияние магнитных полей Земли, и загрязненность окружающей среды, по некоторым гипотезам, приводящая к массовому самоубийству даже китов, и накопление определенных морских воздушных масс, циклонов и антициклонов, способствующих, по мнению венгерских специалистов увеличению числа самоубийств в Будапеште.

Но наиболее важными для понимания самоубийства являются социальные, социально-психологические и психологические причины, разрушающие личность человека, его "я". Исторически сложившиеся политические, экономические и культурные условия в обществе, как показывают многочисленные исследования, в существенной мере влияют на кривую роста самоубийств.

Непосредственные причины, толкнувшие человека на отказ от жизни, как правило, тесно связаны с его ближайшим окружением - семьей, родителями, друзьями. И наконец, главным звеном в решении вопроса "быть или не быть" является сам человек, от силы его личности зависит, как поведет он себя в кризисном психическом состоянии, какой выбор сделает, столкнувшись с трудностями приспособления к сложным жизненным ситуациям, и не сдастся ли он под влиянием длительных травмирующих психику обстоятельств.

Другой важный момент, связанный с проблемой самоубийства, - это временная перспектива. Поиск причин суицида нередко приводит в прошлое человека или общества, в котором он живет, а неопределенность или безысходность будущего часто явный признак или причина стремления к самоуничтожению.

"Общество множит ряды самоубийств" - этот тезис с особой силой зазвучал в 19 веке, когда связь общественно-исторических сил с личной трагедией индивида стала очевидной для многих. На самом деле эту связь в большей или меньшей степени можно проследить во всей истории общественного развития человека. Есть, по крайней мере, два вида самоубийств, прямым образом связанных с социальными причинами. В первом случае общество в определенных ситуациях как бы требует от своих членов самопожертвования, и эти социальные ожидания заложены в общественных нормах, правилах поведения и неписаных кодексах чести. Все это находит свое отражение и в системе воспитания, и в многочисленных произведениях искусства.

Добровольное принесение себя в жертву богам во имя общественных интересов в древности существовало практически у всех народов. В голодные годы старики и дети ради сохранения жизни рода лишали жизни себя; нередко жертвы приносились ради прекращения войн, эпидемий, стихийных бедствий.

Определенную долю общественно регламентированных самоубийств составляли добровольные уходы из жизни после смерти "повелителя" - жены и слуги правителей и других высокопоставленных лиц обязаны были разделить участь господина и отправиться следом в загробный мир.

Самоубийства вдов во многих странах являлись свидетельством подлинной любви к мужу и доказательством их верности. Решительность и бесстрашие многих из них поражает воображение - Порция, жена небезызвестного в римской истории Брута, узнав о смерти мужа, не замедлила проглотить горсть горящих углей. В Индии обычай сати - самосожжение вдовы вместе с телом мужа вплоть до 19 века являлся не просто образцом для подражания, но и обязательным ритуалом.

Самоубийство в истории общества было также одним из способов выражения гнева, протеста против оскорбления, средством восстановления своей чести. До сих пор в некоторых африканских племенах сохранилась такая странная, на наш взгляд, форма защиты своего достоинства: человек, которому нанесено оскорбление, должен по обычаю племени взобраться на высокое дерево и, публично излив свой гнев на обидчика, броситься вниз головой.

В Японии, где власть иерархического подчинения была доведена до предела, во многих случаях самоубийство было единственной возможностью выражения протеста людей, стоявших на низших ступенях иерархической лестницы.

Существует несколько подходов к трактовке и пониманию явлений суицида.

  1. Теологический подход.

Одним из сильнейших социальных факторов, определяющих уровень самоубийств и непосредственно связывающих прошлое и настоящее в жизни общества, является религия. Недаром в конце прошлого века В.Джеймс в своем знаменитом эссе "Стоит ли жизнь того, чтобы жить?" пришел к выводу, что одной из основ в борьбе за жизнь в истории общества являлась религиозная кара. Ислам строго осуждал самовольное лишение себя жизни, и до сих пор это явление практически не встречается в странах, исповедующих мусульманскую религию. В иудаизме также подчеркивалось ценность жизни для бога, и потому ради сохранения жизни правоверным евреям разрешалось преступать все религиозные законы, за исключением отказа от бога, убийства и кровосмешения.

Христианство после волны самоубийств первых христиан-мучеников, стремящихся таким образом как можно быстрее предстать перед лицом всевышнего, также довольно скоро наложило запрет на добровольный уход из жизни. Прямого запрета на самоубийство в Библии нет. И хотя слова Экклезиаста "и возненавидел я жизнь, ибо все суета и томление духа" могут соперничать по пессимизму с книгой Иова ("человек рождается на страдания"), тем не менее попытки избежать страданий, ниспосланных богом, объявлялись теоретиками христианства, в частности св. Августином, не просто слабостью, но и грехом (так как нарушается заповедь "не убий"), который лишает самоубийцу прощения и спасения в другой жизни. Представление о суициде как о грехе приобрело характер стойкого убеждения и на протяжении сотен лет играло (и продолжает играть) важную роль в западной точке зрения на самоубийство. Фома Аквинский подчеркивал, что самоубийство является смертным грехом, поскольку оно посягает на власть Бога над человеческой жизнью и смертью. Самоубийцам отказывалось в христианском погребении, они карались позорным захоронением на перекрестках дорог, вне кладбища, а в правовом плане - семья самоубийцы лишалась законного наследства. Люди же, совершившие неудачную попытку суицида, подвергались заключению и каторжным работам как за убийство.

Поэтому одной из главных причин самого низкого уровня самоубийств в настоящее время в Италии, Испании и ряде латиноамериканских стран является огромное влияние в этих странах католицизма, сурово преследующего попытки лишения себя жизни. Религиозный фактор является одной из причин небольшого количества самоубийств и в Польше (с 1970 по 1986 годы зарегистрировано в среднем не более 12 человек на 100000).

Такие восточные религии, как брахманизм и буддизм, следующие доктрине: все, что привязывает человека к жизни, есть причина страдания, спокойно относятся к отречению от плоти. И самосожжение буддистских монахов как акт протеста против войн и других варварств современной цивилизации вполне укладывается в рамки религиозных норм. Впрочем, массовые религиозные самоубийства предпринимались и в России, например, при многих государственных нововведениях и реформах; примером тому - многочисленные самоубийства как протест против политики, проводимой Петром I.

Современными исследователями установлено, что в целом в государствах, где влияние религии слабее и религиозные нормы, в частности, связанные с самоубийством, мягче, процент суицидальных действий выше.


  1. Философский подход.

Одним из первых западных философов, обратившихся к рассмотрению суицида вне контекста понятия греха, был Д. Юм. Но как правило «философы суицида» никогда не вкладывали в свои литературные произведения характера руководства к действию, а использовали их лишь как арену для ведения своих собственных интеллектуальных дискуссий. Экзистенциальные философы двадцатого столетия — Кьеркегор, Ясперс, Камю, Сартр, Хайдеггер — сделали бессмысленность жизни (и место в ней суицида) центральной темой своей философии.

  1. Демографический подход.

В России отсутствует отлаженная процедура сбора статистических данных по суициду и поэтому нет уверенности в достоверности имеющихся цифр. Впрочем, аналогичные трудности имеются во многих странах мира, и не случайно, что даже в статистике США, чемпионе по массовым обследованиям, имеются существенные противоречия в цифрах (например, по одним данным, самоубийства занимают 9-е место среди причин смертности населения, а по другим - выходят на 5-6-е места). Прежде всего это связано не с попыткой скрыть эти "неблагополучные" данные (хотя в некоторых странах такая тенденция также заметна), но со сложностью квалификации того или иного случая смерти как суицида (самоубийства).

Ведь суицид относится к намеренному лишению себя жизни, а при отсутствии предсмертных записок, предварительных соответствующих высказываний или других явных доказательств оно легко может быть интерпретировано как несчастный случай.

Поскольку в общественном сознании суицид часто связывается с чьим-либо "позором" или "виной", то родственники или ближайшее окружение заинтересовано в фальсификации реальных фактов.

Поэтому почти все международные симпозиумы и встречи по проблемам самодеструктивного поведения начинаются, как правило, с горячих дискуссий по поводу достоверности имеющихся статистических данных. Тем не менее общая мировая статистика показывает явно тревожную картину за последние десятилетия.

Во многих развитых странах уровень самоубийств или повышается, или остается достаточно высоким. С другой стороны, за последнее время увеличилась доля самоубийств среди молодежи в возрасте 15-24 лет (в США с 1960 по 1980 г. количество суицидов среди подростков обоего пола увеличилось в 2 раза).

Демографический подход оперирует различными статистическими данными по суицидам. В настоящее время в США показатель количества суицидов равен 12,6 на 100 000 чел., и суицид как причина смерти входит в первый десяток основных причин смерти взрослых. Показатели количества суицидов постепенно растут на всем протяжении отрочества-юности, резко повышаются в ранней взрослости, а затем сохраняются примерно на одном уровне до перехода в возрастную группу от 75 до 84 лет, где этот показатель достигает величины 27,9 самоубийства на 100 000 чел. Показатели количества самоубийств среди мужчин превосходят соответствующие показатели среди женщин в соотношении 2:1, и самоубийства чаще совершаются белыми американцами, чем представителями других расовых и этнических групп. Самоубийства преобладают среди холостых, овдовевших, живущих раздельно или разведенных людей.

Показатели количества самоубийств у молодых людей в возрасте от 15 до 34 лет резко возросли с 1950-х гг. — с 4,2 на 100 000 в 1954 г. до 10,9 на 100 000 в 1974 г. Эти показатели значительно увеличились среди небелого населения. В США большинство самоубийств совершается людьми в возрасте старше 45 лет, однако данные отчета за 1994 г. (Гарланд и Зиглер) свидетельствуют о том, что соотв. показатели у подростков и юношей, особенно белых мужского пола, за последние три десятилетия возросли более чем на 200%.

  1. Социологический подход.

Капитальный труд Э. Дюркгейма «Самоубийство» (Le suicide) продемонстрировал силу социологического подхода. Опираясь на свой анализ данных по самоубийствам во Франции, Дюркгейм выделил 4 вида самоубийств; все они подчеркивают силу или слабость отношений или связей индивидуума с обществом. Альтруистические самоубийства буквально востребуются обществом. Здесь сами обычаи или нормы социальной группы «требуют» совершения суицида при определенных обстоятельствах: харакири и сати являются наглядными примерами альтруистического самоубийства. Эгоистическое самоубийство происходит, когда индивидуум обладает слишком слабыми связями с обществом и на него не оказывают влияния требования к выживанию. Аномичное самоубийство имеет место, когда внезапно рушатся привычные отношения между индивидуумом и обществом, как в случае потрясения и внезапной потери работы, близкого друга или удачи. Фаталистические самоубийства возникают из-за чрезмерной контролируемости жизни. Примерами здесь могут служить люди, чье будущее представляется им беспросветным, например рабы.

Выражая принципиальное несогласие с Дюркгеймом, Дуглас указывает на многообразие социальных смыслов самоубийств и утверждает, что чем сильнее социально интегрирована группа, тем эффективнее она может маскировать его истинные причины; сверх того, социальные реакции на подвергаемое остракизму поведение сами могут стать частью этиологии именно тех действий, которые группа стремится контролировать.

Мэйрис полагает, что систематическая теория самоубийств должна строиться с учетом, по меньшей мере, четырех широких категорий переменных, относящихся к личности, социальному контексту, биологическим факторам и «характеру времени», часто способствующему «суицидальной карьере».

"Нужда и безработица", "бесплодность и беспросветность борьбы за существование" - эти слова стали штампами и уже давно связываются с причинами примерно 30% самоубийств. В целом экономическая жизнь общества сильно отражается на кривой суицидов: спады в мировой экономике в 1908, 1923, 1929-1933, 1937 годах четко трансформировались в пики на этой кривой, а во времена "великой депрессии" в США уровень самоубийств вырос в 2 раза.

Другие социальные причины более опосредованно влияют на добровольный уход из жизни - есть данные, что в технически высокоразвитых странах вероятность самоубийств резко возрастает. Люди расплачиваются жизнью и за урбанизацию - данные по России о том, что в городе в 3 раза выше процент самоубийств, приводит еще в начале века известный юрист и публицист А.Ф.Кони. В современной мировой статистике выявлены аналогичные тенденции, например, в Польше 1970-1986 годах отмечено в среднем в 2 раза больше самоубийств в городах, чем в сельской местности.

В целом научно-технический прогресс, увеличивающий разделение труда и дифференциацию различных слоев общества, способствует развитию процесса отчуждения у человека и зачастую вызывает ощущение "винтика" в огромной машине цивилизации, не обладающего ценностью собственной жизни.

Довольно широко распространено мнение, что во время войн и революций кривая самоубийств ползет вниз. С одной стороны цифры свидетельствуют об этом. С другой стороны, реального количества добровольно стремящихся уйти из жизни в такие периоды истории не может подсчитать ни один статистик - ведь никто не считает самоубийцей человека, подставившего себя под пули на поле боя. И не случайно одним из распространенных видов самоубийств среди русских офицеров являлась отправка на Кавказ "в поисках пули горцев".

В определение самоубийства, даваемого современными специалистами, входит не только намеренное лишение себя жизни, но и отказ от реальных возможностей избежать смерти в критической ситуации. А в таких ситуациях в военное время явно нет недостатка, кроме того смерть в эти периоды истории является настолько обычным явлением, что преднамеренность некоторых случаев не является предметом изучения. Поэтому хотя во время войны и наблюдается действие механизма переноса накопленной агрессии против своего "я" на других людей, принадлежащих к "лагерю врагов", исследователи затрудняются однозначно ответить на вопрос о влиянии войн на суициды.

Среди общественных условий, влияющих на самоубийства, особую роль играют некоторые культурные явления. Например, появление "Вертера" Гете в 1774 году, в котором описаны жизнь и смерть от несчастной любви юного Вертера, породило целую эпидемию самоубийств. И сегодня средства массовой информации умножают этот эффект заражения вирусом самоубийства, основанный на подражании кумирам.

За добровольной смертью 1970 году писателя Юкиа Масима, соискателя Нобелевской премии по литературе, последовала целая серия уходов из жизни японцев самого разного возраста.

Одна из главных тенденций, которые важны для психологов и социологов, это связь самоубийств с общественно-политической обстановкой в стране, и здесь четко прослеживается закономерность уменьшения суицидов при общественном подъеме, при оживлении в политике, экономике и культурной жизни общества и увеличения суицидов при общественных спадах.

Потеря надежд после общественного подъема, как правило, усугубляет кризис общественного сознания, угнетающе действует на членов общества и способствует добровольному отказу от жизни наиболее слабых его членов.

Особенно сильно это проявляется в обществе, переживающем упадок и не имеющем перспектив для развития. Общество без будущего представляет неистощимый источник для самоубийц; не случайно такое распространение получил суицид в период развала Римской империи, да и развитие суицидальных мотивов в учении стоиков и эпикурейцев, и возникновение Александрийского общества добровольного ухода из жизни совпало с сильными общественными кризисами.

  1. Психодинамический подход.

Принципиальная психоаналитическая точка зрения на самоубийство состояла в том, что самоубийство репрезентирует бессознательную враждебность, направленную на интроецированный (вызывающий амбивалентное отношение) объект любви. К. Меннингер обрисовывает психодинамику враждебности и утверждает, что побуждения к суициду состоят из: а) желания убить; б) желания быть убитым; в) желания умереть.

Г. Зилбург утверждал, что каждый суицидальный случай заключает в себе не только бессознательную враждебность, но и не свойственное большинству людей отсутствие способности любить других. Он вывел рассмотрение этой проблемы за пределы одной лишь области интрапсихических движущих сил, чтобы учесть роль внешнего мира, в частности роль разбитой семьи, в суицидальной наклонности.

Литман прослеживает линию развития представлений Фрейда о причинах самоубийства. Эти факторы включают несколько эмоциональных состояний — ярость, гнев, вину, тревогу и зависимость — наряду со множеством специфических предрасполагающих условий. Важную роль играют ощущения брошенности и особенно беспомощности и безысходности.

  1. Психологический подход.

Отличается от психодинамического тем, что он не исходит из какого-либо постулированного набора движущих сил или универсального бессознательного сценария, а делает акцент на определенных психологических особенностях (или признаках), которые представляются необходимыми для совершения суицидальной попытки со смертельным исходом.

Выделяется 4 признака:

а) сильное смятение, то есть обострение переживания человеком состояния полного крушения (планов, надежд и т. п.);

б) повышенная неприязнь к себе, проявляющаяся в усилении самоотречения, ненависти к себе, стыда, вины, самообвинения и открыто — в действиях, идущих в разрез со своими собственными жизненными интересами;

в) резкое и почти внезапное сужение интеллектуального фокуса, ограничение мыслительных процессов, сужение содержания мышления, ослабление способности видеть жизнеспособные варианты, которые бы в обычном состоянии пришли на ум;

г) идея прекращения, внезапное озарение, что существует возможность положить конец страданиям путем остановки этого непереносимого потока сознания. В данном контексте самоубийство понимается не как движение в направлении смерти (или прекращения), а скорее как бегство от нестерпимой эмоции.

  1. Юридический подход.

В США совершение самоубийства считается преступлением только в двух штатах, но в них не предусмотрено наказания за это противозаконное деяние. В нескольких штатах подвергаются судебному преследованию суицидальные попытки, однако эти законы редко применяются. Тридцать штатов не имеют законов против самоубийства или попыток его совершения, однако в каждом штате есть законы, в которых оказание помощи в совершении самоубийства, советы совершить самоубийство и побуждение к нему человека квалифицируются как уголовное преступление.

  1. Профилактический подход.

Подход к суициду с позиций его предупреждения обычно связывают с работами Шнейдмана и его коллег. На основе своего исследования они пришли к заключению, что подавляющее большинство (около 80%) самоубийц обладают отчетливо распознаваемой предсуицидальной фазой.

Первичное предупреждение суицида требует радикального снижения экономической и социальной напряженности в стране и в мире, а также коренных благотворных изменений в некоторых правительственных и общественных структурах. Большинство людей, касаясь проблемы профилактики самоубийств, говорят либо о медицинском просвещении, либо о мерах вмешательства (т. е., о реагировании на поведение или о лечении лиц, склонных к суициду).

В качестве рационального обоснования профилактики суицидов можно сослаться на то, что открытым суицидальным действиям почти всегда предшествуют определенные предсуицидальные признаки, и что суицидальные состояния, как только они распознаны, можно смягчить (и тем самым предотвратить суицидальные действия). Ретроспективное изучение совершенных самоубийств свидетельствует о том, что приблизительно в 90% случаев содержались определенные признаки суицидальных намерений погибших. Эти «улики суицида» — предвестники, предупредительные сигналы, предварительные симптомы, или предостерегающие признаки — могут быть или вербальными (например «Вы больше меня не увидите»), или поведенческими (например раздача ценной собственности). Реакция на предсуицидальные улики является путем к предотвращению суицидальных смертей.

Для ее реализации необходимо привлечение медицинских психологов, социальных работников, общественных и государственных организаций и социальных служб, волонтеров, и создание групп самопомощи (по типу “Самаритян” в Англии и “Анонимных суицидентов” в США и других странах), а также активное участие средств массовой информации.

Их деятельность должна быть сфокусирована на следующих направлениях:

· круглосуточная неотложная телефонная помощь

· образовательные программы для населения, направленные на знание признаков кризисного состояния и возможного суицида у себя и близких.

· образовательные программы для медицинских работников, направленные на знания признаков суицидоопасных состояний (скрытые депрессии, посттравматическое стрессовое расстройство, наркологические заболевания)

· активное выявление и наблюдение за лицами из группы суицидального риска (особенно за совершившими суицидальные попытки, прямо или косвенно угрожающими совершить суицид)

· психологическое консультирование населения (возможно анонимное)

· кризисные стационары, в которых будут осуществляться психотерапевтические и реабилитационные программы

· создание института частичной госпитализации при дневных и ночных стационарах ПНД, в которых будут продолжать амбулаторное лечение выписавшиеся из кризисного стационара суициденты, что позволит им работать и получать поддерживающую терапию

· преемственность между токсикологическими центрами, кризисными стационарами и амбулаторной службой

· создание групп само– и взаимопомощи

· снятие табу с темы смерти.
Считается, что две «популяции» — те, кто совершает самоубийство, и те, кто покушается на самоубийство, — по существу являются разными. Строго говоря, к покушающимся на самоубийство следует относить только тех, кто попытался его совершить и случайно остался в живых. По истечении 10-летнего периода перекрытие процента лиц, которые совершают самоубийство, с теми, кто ранее покушался на самоубийство, составляет 40%, тогда как перекрытие процента лиц, которые покушаются на самоубийство, с теми, кто впоследствии его совершает, составляет лишь 5%. Любой случай, характеризующийся суицидальной модальностью, представляет собой подлинный кризис, невзирая на то, что его нельзя было бы, при строгом следовании семантическим правилам, назвать «суицидальным» случаем.

Понятия хронического, фокального и органического суицидов К. Меннингера и понятие полупреднамеренной смерти Шнейдмана — способы, которыми люди могут играть скрытую, неосознанную, частичную роль в ускорении собственной смерти, — очевидно, охватывают собой то, что наз. косвенными суицидами.

Современные (саморазрушающие) государственные неврозы (доходящие до международного умопомешательства) могут, как мы это знаем, чрезвычайно эффективно приводить к самоиндуцируемой потере человеческой жизни. Мы живем во время, которое часто навещает смерть. Безусловно, наиболее важным видом самоубийства, о котором каждому следует знать и стремиться предотвратить, является глобальное самоубийство, угрожающее всем нам, и которое только самим фактом присутствия этой угрозы отравляет наши жизни. В связи с этим Лифтон пытается довести до нашего сознания то обстоятельство, что мы находимся перед лицом великой опасности разрушения наших психологических связей с нашим собственным чувством непрерывности, продуктивности и воображаемого бессмертия — связей, которые необходимы для поддержания наших человеческих отношений.


Список литературы.



  1. Моховиков А. Н. "Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах". "ООО «Когито–Центр»", Москва, 2001 г.

  2. Ефремов В. С. Основы суицидологи. Издательство: Диалект, 2004 г.

  3. Алан Берман. Суицид - общие теории и предотвращение. Энциклопедия, 1998 г.

  4. Шнейдман Э. Десять общих черт самоубийств и их значение для психотерапии // Хрестоматия по суицидологии. Киев: А.Л.Д., 1996 г.

  5. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия. 2005 г.

  6. Дюркгейм Э. Самоубийство (социологический этюд). М.: Мысль, 1994 г.


Учебный материал
© bib.convdocs.org
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации