Медико-социальные основы здоровья - файл n1.doc

Медико-социальные основы здоровья
скачать (1094.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc1095kb.03.11.2012 15:29скачать

n1.doc

1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   20

Тема 17. Конституция и темперамент человека в риске
неинфекционных заболеваний и индивидуальная
устойчивость к болезни
Часть 2



Выше мы рассмотрели характеристику основных конституциональных типов и связанных с ними темпераментов человека. Именно эти, наиболее устойчивые характеристики базовых свойств личности, определяют индивидуальные различия в устойчивости человека к социально-культурным и экономическим факторам среды.

Ныне человек проживает в социуме, который создан искусственно и сделал человека заложником описанных ранее четырех отличительных особенностей современного образа жизни: гиподинамии; психоэмоционального, включая информационный, стресса; культа положительных эмоций; нерационального питания и экологической среды. Эти четыре рукотворные особенности жизни человека очень резко отличаются от тех, в которых сформировались дошедшие до нашего времени конституциональные типы и темпераменты человека. Биологическая сущность человека практически не изменилась за тысячи лет. За комфорт приходится платить годами жизни.

Познание этих зависимостей необходимо для того, чтобы человек более осознанно менял свой социум, переориентировал ценности и науку, которые гармонизировали бы человека и социум.

Как явствует из сказанного выше, разные соматотипы и разные темпераменты по-разному реагируют на условия и факторы социума. Однако все эти весьма разные люди оказываются в одинаковых условиях социума, характеризующихся гиподинамией, социальными контактами, социальными притязаниями, наличием условий для комфорта, для труда, для пищевых наслаждений. Социум ставит всех, весьма различающихся, людей в одинаковые условия, например, гиподинамии и необходимости переработки огромного количества информации со все увеличивающейся скоростью. Приходится подчинять свои страсти, прихоти, наклонности определенным этическим нормам социума. Многочисленные требования социума ставят человека в экстремальные условия, и степень экстремальности, а, следовательно, и стресса по-разному проявляется среди людей разных типов конституции и темпераментов.

Указанные условия среды, как в быту, так и на производстве, проявляются определенными ограничениями жизнедеятельности и социальной недостаточностью, которые у практически здоровых обусловлены не болезнью человека, а его индивидуальными приспособительными возможностями. Эти же условия социума, если индивидуум не научился управлять желаниями и навязанными моделями поведения, сообразуясь с возможностями, биологической и психофизиологической целесообразностью, обусловленной в том числе конституцией, и порождают почти все известные уже вам факторы риска неинфекционных заболеваний.

Степень риска НИЗ, привносимая каждым фактором риска, существенно различается в зависимости от того, какой соматотип и тип темперамента стал его обладателем.

В условиях всеобщей гиподинамии, характерной для социума и навязанной человеку, в наиболее невыгодном положении оказываются люди мезоморфного – мышечного типа. Следовательно, среди людей мезоморфного типа, т.е. от природы наиболее физически выносливых и деятельных, можно ожидать более губительного влияния гиподинамии, чем, например, среди эндоморфов.

Эта гипотеза была нами сформулирована еще в середине 70-х годов прошлого столетия.

Расклассифицировав 4,5 тысяч мужчин в возрасте 40-59 лет по соматотипам, выделенным У.Шелдоном, мы проанализировали частоту выявления ИБС, а также появления новых случаев этого заболевания в процессе многолетнего наблюдения за мужчинами. Анализ проведен на предмет связи частоты ИБС как с ИМТ, так и мезо- и эндоморфией.

С достаточной статистической достоверностью удалось доказать, что риск развития главной болезни цивилизации – ИБС – у мезоморфов значительно выше, чем у эндо- и эктоморфов. Отсюда появилась возможность сформулировать ряд рекомендаций по сохранению здоровья на индивидуальном уровне, опираясь на конституцию.

Как было отмечено, лица разных соматотипов существенно отличаются друг от друга не только по внешнему виду, росту, весу, телосложению, но и по особенностям темперамента. Это предопределяет существенные различия разных типов лиц как в характере реагирования, так и в возможностях реагирования на воздействие факторов социальной среды. Конституциональные различия (включая темперамент) предопределяют разную степень влияния на разных людей основных, уже известных социальных детерминант здоровья: уровень доходов, занятость, образование.

По всем трем социальным детерминантам здоровья каждый организм реагирует по-своему, что и определяет, в конечном счете, разный стартовый уровень социальной адаптации, социального положения и социальной защищенности разных людей. Знание этих особенностей позволяет обойти индивидуальные препятствия среды. А кто хорошо это усвоит, тот имеет наилучшие шансы и на социальную успешность, и на здоровье. Так, еще в 1961 г. американский исследователь Данкан так описывал существование функциональной взаимосвязи трех компонентов, предопределяющих здоровье – доход, образование, занятие: «Образование готовит индивидуума для участия в профессиональной деятельности, а соответствующее занятие дает ему возмещение в виде дохода». Эту зависимость на физиологическом уровне можно выразить в следующих положениях.

  1. Школьная успеваемость по ряду предметов зависит от конституции и темперамента, а, следовательно, предопределяет степень свободы выбора на рынке последующего профессионального образования и труда.

  2. Правильность выбора будущей профессии, образования, степень и качество профессиональной подготовленности зависят от соответствия выбора физическим и психофизическим особенностям индивидуума.

  3. Профессиональная успешность, уровень доходов и степень удовлетворения карьерных ожиданий связаны с индивидуальными особенностями человека.

  4. Степень приспособления к социальным условиям среды, зависящая от конституции человека, определяет его реагирование на гиподинамию и стресс, которые непосредственно связаны с уровнем физического и психического здоровья.

Эти особенности индивидуального реагирования и определяют ограничение жизнедеятельности значительной части практически здоровых людей, так как предъявляемые требования к каждому усреднены, стандартны. В отличие от ограничения жизнедеятельности больного или инвалида, где социальная недостаточность компенсируется определенными средствами социальной защиты, среди практически здоровых подобной компенсации нет. Социальные факторы действуют длительное время и проявляются массовыми заболеваниями среди лиц, обладающих меньшими приспособительными возможностями. Воистину спасение утопающих дело рук самих утопающих.

Примером этому может служить нарастание частоты ИБС у лиц мезоморфного типа с увеличением возраста наблюдавшихся мужчин. Так, в возрастной группе мужчин 40-44 лет среди мезоморфов ИБС выявлялась лишь у 4,8% (для сравнения среди эндоморфов – 11,06%). С каждым пятилетием возраста частота ИБС среди мезоморфов нарастала более интенсивно, чем среди эндоморфов. Через четыре пятилетия, т.е. в группе 55-59 лет, среди мезоморфов частота ИБС возросла с 4,8% до 19,05%, т.е. в 4 раза. Среди эндоморфов, относившихся к группам 40-44 года и 55-59 лет частота ИБС возросла с 11,06% до 18,60%, т.е. менее чем в 2 раза.

Эти цифры нам показывают, что, чем дольше действуют имеющиеся условия гиподинамичной жизни на мезоморфа и эндоморфа, первый страдает значительно больше. Природа заложила мезоморфу весьма хороший потенциал здоровья. Социальные условия ограничили его в жизненно необходимой ему физической активности, которая требуется для нормального биофизического и гормонального функционирования этого конституционального типа. Расплата идет повышенным уровнем заболеваемости ИБС лиц этого конституционального типа. Эндоморфы больше склонны к ИБС в исходном возрастном периоде, но пребывание в гиподинамичной социальной среде для них оказывается менее губительным, чем для мезоморфов.

Психологический стресс, как уже отмечалось выше, является второй, наряду с гиподинамией, интегральной, независимой характеристикой социальных условий современного человека. Стресс сам по себе не является фактором, несущим болезни. Это естественная реакция, способствующая мобилизации защитных возможностей организма в ответ на экстремальные воздействия среды. На биологическом уровне стресс реализуется через реакцию поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры и нейроэндокринные реакции. Их напряжение в ответ на психологический стресс снимало отрицательное влияние стресса на организм. Гормональная атака разбивалась о мощную включенную мускулатуру, ее сосудистый аппарат. Однако жизнь в гиподинамической социальной среде, а также обставленной нормами этикета, предъявляет повышенные требования к человеку. Поперечно-полосатая мускулатура сознательно сдерживается. Удар приходится по гладкой – по сосудам и работоспособности мозга, сердца, почек. Менее устойчивыми оказываются люди определенных соматотипов и темпераментов.

Сказанное объясняет закономерности распространения некоторых болезней цивилизации, а также позволяет сформулировать некоторые рекомендации повышения индивидуальной устойчивости организма в этой социальной среде.

В свое время японцы, например, организовали комнаты психологической разгрузки, оснащенные манекеном стрессогенной личности (начальник участка, цеха) и палкой, которой мог поколотить обидчика тот, кто оказался в стрессе.

Рассмотрим некоторые выводы и рекомендации общего характера.

  1. Более высокая частота ИБС среди мужчин в сравнении с женщинами, а также более высокая продолжительность жизни женщин в значительной мере может быть объяснена тем, что мужчины имеют более выраженные свойства мезоморфии, более приспособлены к физическим нагрузкам и оказываются более дезадаптированными с гиподинамичной социальной средой. Данные науки и сама жизнь диктуют необходимость создания социальных условий, более адекватных индивидуальным различиям людей.

  2. Лицам, особенно мезоморфного типа, как мужчинам, так и женщинам, после напряженного рабочего дня, сопровождающегося интеллектуальной работой с недостаточной двигательной активностью, нерационально отдыхать в условиях обездвиженности. Отдых в состоянии физического покоя целесообразен для лиц интенсивного физического труда. И.П.Павлов, не располагая нынешними данными, пришел к выводам, что организм отдыхает в условиях изменения характера выполняемой работы.

  3. Располагая данными о несомненных конституциональных различиях устойчивости к факторам социальной среды, следует повышать уровень знаний по тренировке индивидуальной устойчивости систем организма к социальным факторам. Не случайно уровень образования считается более важным фактором для здоровья, нежели уровень дохода, если не считать самые бедные слои.

  4. Автоматизация производства, создание и использование средств транспорта, особенно общественного пользования, должны развиваться параллельно с разработкой методов защиты человека через реализацию его индивидуальных потребностей в двигательной активности как метода, уравновешивающего влияние стресса. Подмена физической активности техническими средствами экономит время, но сокращает жизнь.

  5. В физической культуре и спорте, рекомендуемым широким слоям населения, необходимо различать оздоровительный эффект и спортивный результат.

Интенсивные силовые спортивные тренировки являются важным социальным средством направленного формирования мезоморфного типа индивидуума. Это является примером фенотипического влияния среды на соматотип человека. Однако надо иметь в виду, что с формированием более выраженного мезоморфного типа спортсмен ставит себя в условия большей зависимости от гиподинамичной среды. Увеличивая физическую силу, спортсмен увеличивает и риск последующего развития ИБС, особенно если не будет принимать профилактических мер. Такой мерой является в первую очередь, необходимость более регулярных и интенсивных физических упражнений на всю оставшуюся жизнь. К сожалению, как только спортивные результаты перестают расти, спортсмены выключаются из активных физических тренировок. Фенотипически сформированный мезоморф оказывается дезадаптированным со средой обитания. Это усугубляется психологическими проблемами, вызванными нарушением стереотипа поведения и несбывшимися ожиданиями в спортивной карьере.

К этому надо добавить, что уменьшение объема физических тренировок при сохранившемся аппетите и объеме питания непременно ведет к увеличению массы тела. Чтобы снять психологический дискомфорт и остановить увеличение массы тела, бывший спортсмен начинает курить, а иногда и употреблять алкоголь. Таким образом, у сформированного мезоморфа, что само по себе является фактором риска ИБС в современной среде, появляются индуцированные новым социальным статусом дополнительные факторы риска – психологический стресс, курение, избыточная масса тела, гиподинамия в сравнении с недавним уровнем активности. Вслед за ИМТ и стрессом растет уровень артериального давления. Сумма этих факторов в ближайшие 10 лет с высокой вероятностью приводит к болезни. Выход из этого положения – поддержание уровня физической активности.

  1. В расстановке кадров в учреждениях и организациях должны учитываться не только уровень квалификации, характерологические особенности, которые поддаются психологической коррекции, а и достаточно устойчивые особенности темперамента, определяющиеся конституцией человека. Это говорит о том, что кадровые работники должны быть не столько юристами, сколько специалистами по социальной работе – психологами.

  2. Нет очень плохой или очень хорошей конституции, устойчивой к условиям социальной среды. Каждый соматический тип хорош своими качествами. Надо, чтобы носитель этого типа правильно пользовался своими качествами и употреблял их в дело с наибольшей пользой, там, где они наиболее нужны.

  3. Следует выделять жизненно важные факторы риска у разных соматотипов. Связь риска ряда болезней с конституцией требует дифференцированного отношения и к известным факторам риска. Для определения соматотипов следует выделять жизненно важные факторы риска. Например, частота возникновения новых случаев ИБС, в процессе двухлетнего проспективного наблюдения за указанной выше популяцией мужчин, среди лиц астенического и мезоморфного соматотипа при высоком исходном уровне холестерина достоверно выше, чем при низком уровне. В то же время среди лиц гиперстенического и эндоморфного соматотипов при высоком и низком холестерине больших различий в частоте выявления новых случаев ИБС не выявлено. Это позволяет считать, что высокий уровень холестерина в крови в сочетании с астенией и мезоморфией несет особенно высокий риск ИБС. Это объясняет частые загадки клинической практики, когда лица худощавого телосложения, не имеющие других факторов риска (курение, АГ, алкоголь) заболевают ИБС. Если мы перед выбором, кому следует определять уровень фракций холестерина, то в первую очередь – астеникам и мезоморфам. Для них повышенный холестерин является жизненно важным фактором, как и гиподинамия, а также курение.

Ассоциации болезней с конституцией и факторами риска весьма важны для формирования стиля жизни в юношеском возрасте. Если для лиц мезоморфного типа основной путь сохранения здоровья – регулярные физические упражнения и отказ от курения, то для лиц с высоким индексом длины туловища (отношение роста стоя к росту сидя) в первую очередь надо заботиться о предупреждении избыточной массы тела. Это подтверждается тем, что для лиц с относительной длинным туловищем и короткими конечностями уровень избыточной массы тела, повышающей риск ИБС, необходим более высокий, чем для лиц с относительно коротким туловищем и длинными конечностями. Т.е. тонко сложенные люди, с относительно коротким и хрупким туловищем более чувствительны и к избыточной массе тела.

  1. Данные о связи риска болезней с конституцией, говорящие об отсутствии плохой и хорошей конституции, возвращают нас к заповедям Ветхого завета. Верить надо только в одного Творца, благодарить родителей за данную тебе жизнь и беречь ее, оберегая данное тебе тело. Не следует создавать себе ложных кумиров и менять свою конституцию под понравившегося кумира или какую-то звезду. Куда проще, эффективнее и полезнее для здоровья делать себя на основе собственной конституции и темперамента. Тем более что внешние формы, которым пытаются подражать порой изматывающими тренировками, диетами, пластическими операциями – всего лишь оболочка человека, которая со временем предается земле. Куда благодарнее позаботиться о своем внутреннем содержании, которое определяет человека как личность и базис которого заложен конституцией. Именно на этом фундаменте следует строить из себя здоровую и счастливую личность. Этот фундамент создавался веками нашими предками. Слепое подражание кумирам – это не более чем создание привидения, статуи, поставленной на песке, в стороне от созданного для нее фундамента. А все, поставленное на песке, недолговечно. Стоит ли тратить силы и порой жизнь на создание фантомов, если есть возможность продолжить создание реальной собственной здоровой личности, стоящей на фундаменте, который создавался многими поколениями твоих предков?



1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   20


Учебный материал
© bib.convdocs.org
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации