Литош Н.Л. Адаптивная физическая культура: психолого-педагогическая характеристика детей с нарушениями в развитии - файл n1.docx

Литош Н.Л. Адаптивная физическая культура: психолого-педагогическая характеристика детей с нарушениями в развитии
скачать (313.4 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.docx314kb.03.11.2012 15:55скачать

n1.docx

1   2   3   4   5   6   7
ГЛАВА3

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

3.1. Клиника и этиология умственной отсталости

3.1.1. Современное определение понятия *умственной отсталости»

Из всех функциональных отклонений в состоянии здоровья человека по социальным последствиям умственная отсталость является наиболее распространенным и тяжелым дефектом развития человека.

Под понятием «умственная отсталость» объединены многочисленные и разнообразные формы патологии, различающиеся по этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям, времени возникновения и особенностям протекания. Общий объединяющий их признак состоит в недоразвитии познавательной сферы, абстрактного мышления, процессов обобщения в сочетании с инертностью, психических процессов.

Отечественные психиатры определяют умственную отсталость как синоним различных по этиологии и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до трех лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей (М.С.Певзнер, 1959, В.И.Лубовский, 1965, Е.Н.Правдина-Винар- ская, 1975, Т.А.Власова, 1983, С.Я.Рубинштейн, 1986, В.М.Астапов, 1994).

Термин «умственная отсталость» является достаточно обобщенным понятием, включающие в себя стойкие нарушения интеллекта, обусловлены разными клиническими формами интеллектуального недоразвития — как резидуальными (олигофрения), так и прогредиентными, обусловленными прогрессирующими заболеваниями ЦНС. Среди клинических форм умственной отсталости выделяют олигофрению идеменцию.

При олигофрении имеет место раннее внутриутробное недоразвитие коры головного мозга, обусловленное либо наследственными факторами, либо отрицательным влиянием окружающей среды. Это недоразвитие происходит в пренатальный, перинатальный и ранний поста атальный периоды. При олигофрении характерным признаком является отсутствие нарастания интеллектуального дефекта (Е.М.Мастюкова, 1997).

Деменция представляет собой распад сформированных интеллектуальных и психических функций. При деменции имеет место приобретенный интеллектуальный дефект. При деменции у человека был период нормального (интеллектуального) развития, вследствие этого может наблюдаться несоответствие между запасом знаний и крайне ограниченными возможностями их реализации.

3.1.2. Причины и степени умственной отсталости

Согласно принятой в настоящее время международной классификации умственную отсталость подразделяют по степени интеллектуального дефекта по этиологии. По глубине интеллектуального дефекта выделяют три степени умственного недоразвития

В последние годы предпринимаются попытки провести более дифференцированную классификацию интеллектуальной недостаточности. Для этого пользуются классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с применением шифров, обозначающих степень интеллектуального нарушения:

317.00 — легкая степень умственной отсталости;

318.00 — умеренная умственная отсталость;

318.10 — выраженная умственная отсталость;

318.20 — глубокая умственная отсталость.

Но существует и более подробная классификация. Так, Ф.А.Самсонов (1980) рекомендует приводит принятую в настоящее время классификацию олигофрении: пограничная умственная отсталость, дебильность, умеренная отсталость средней тяжести (неглубокая имбецильность), резкая умственная отсталость (имбецильность), глубокая умственная отсталость (идиотия), не уточненная по степени умственная отсталость.

Несмотря на то, что умственная отсталость является очень распространенным состоянием, данные о ее частоте резко колеблются в разных исследованиях. В среднем, 7-10 из 1000 детей имеют интеллектуальную недостаточность и нуждаются в специальном обучении Ф. А. Самсонов (1980).

Классификация не учитывает осложняющих умственную отсталость психических нарушений. Учет очень важен для правильной разработки медико-коррекционных мероприятий.

В олигофренопедагогике принято использовать классификацию умственной отсталости, предложенную М.С.Певзнер (1959), в основу которой положен клинико-патогенетический подход.

Дебильность — наиболее легкая (по сравнению с идиотией и имбецильностью) степень умственной отсталости. Однако сниженный интеллект и особенности эмоционально-волевой сферы детей-дебилов не позволяют им овладевать программой общеобразовательной массовой школы. Изучение и усвоение учебного материала по любому предмету школьной программы для дебилов чрезвычайно сложно. Все это физиологически обусловлено недоразвитием аналитико-синтетической функции коры больших полушарий головного мозга, нарушениями фонематического слуха и фонетико-фонематического анализа. Усвоение даже элементарных математических знаний требует достаточно высокой степени абстрактного мышления, а поскольку эта функция у детей-дебилов нарушена, они с большим трудом овладевают простейшими математическими операциями.

Недостаточное развитие способностей к установлению и пониманию временных, пространственных и причинно-следственных отношений между объектами и явлениями не позволяет дебилам усваивать в объеме массовой школы материал по таким предметам, как физика, химия и др.

Соматические нарушения, общая физическая ослабленность (особенно на первых годах обучения), нарушения моторики, свойственные большинству детей-дебилов, а также особенности эмо- ционально-волевой сферы, системы побудительных мотивов, характера и поведения в значительной степени ограничивают круг их последующей профессионально-трудовой деятельности. Данная категория детей проходит обучение в специальной (коррек- ционной) школе для умственно отсталых детей по специальным программам, разработанным и утвержденным Министерством образования РФ. По окончании специальной (коррекционной) школы, дебилы достигают достаточно высокого уровня психического развития. Они становятся самостоятельными гражданами, то есть несут ответственность за свои поступки, овладевают профессиями, требующими средней квалификации, имеют право быть владельцами домов и т.д. За совершение правонарушений несут уголовную ответственность (70-80%).

Имбецильность — средняя степень умственной отсталости. Де- ти-имбецилы обладают некоторыми возможностями к овладению речью, усвоению несложных трудовых навыков. Однако наличие грубых дефектов восприятия, памяти, мышл ения, моторики и эмо - ционально-волевой сферы делает этих детей практически необу- чаемыми даже в специальной (коррекционной) школе. Часть де- тей-имбецилов может овладеть-определенными знаниями, умениями и навыками в объеме специально разработанной для них программы. Эта программа предусматривает элементарное овладение навыками чтения, письма и счета, а также некоторыми простейшими трудовыми навыками. В правовом отношении дети-им- бецилы являются недееспособными и над ними устанавливается опека родителей или заменяющих их лиц. До достижения ими совершеннолетия эти дети находятся в специальных детских домах для глубоко умственно отсталых детей, относятся к системе социальной защиты.

Идиотия — самая глубокая степень умственной отсталости. Детям-идиотам недоступно осмысление окружающего, речевая функция развивается крайне медленно и ограниченно, в ряде случаев речевые звуки не развиваются вообще. Дети-идиоты имеют нарушения моторики (иногда очень тяжелые, вынуждающие их к лежачему образу жизни), координации движений и праксиса, ориентировки в пространстве. У них крайне трудно и медленно формируются элементарные навыки самообслуживания, в том числе гигиенические навыки. Часто эти навыки не формируются вообще. Дети-идиоты не обучаются и находятся (с согласия родителей) в специальных учреждениях (детских домах для глубоко умственно) системы Министерства социальной защиты, где им оказывается необходимая медицинская помощь, наблюдение и уход. По достижении совершеннолетия они переводятся в специальные интернаты для хроников психо-неврологический диспансер (ПНД).

Одним из первых врачей, посвятивших свою деятельность изучению этиологии умственной отсталости, был Жан-Этьен-Доми- ник Эскироль (1772—1840), он впервые указал на то, что умственная отсталость — не болезнь, а состояние. Исследователем впервые были разграничены врожденное и приобретенное слабоумие.

Таким образом, уже в прошлом столетии причины, вызывающие данное патологическое состояние, были разделены на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К экзогенным факторам относятся различные инфекционные заболевания матери в период беременности (вирусные заболевания, краснуха, болезнь Боткина и др.), заражение плода паразитами, попавшими в организм матери (токсоплазмоз), различные природовые осложнения (родовые травмы и асфиксии).

Эндогенные (внутренние) отрицательные факторы приводят к врожденной олигофрении. К ним относятся: патологическая наследственность (венерические и некоторые другие заболеванияро- дителей, а также умственная отсталость обоих или одного из родителей) , нарушение хромосомного набора (хромосомная аберрация), нарушение эндокринной системы (фенилкетонурия), несовместимость состава крови матери и ребенка по резус-фактору и др.

Особо следует отметить связь между такими асоциальными явлениями, как алкоголизм, наркомания и токсикомания родителей, и появлением в этих семьях аномальных (в том числе и умственно отсталых) детей. Алкоголизм и наркомания могут быть причиной умственной отсталости как экзогенного, так и эндогенного характера. В первом случае продукты распада алкоголя (токсины) благодаря общей системе кровообращения матери и плода попадают в кровь будущего ребенка и отравляют его. Во втором случае длительное употребление алкоголя и наркотиков (а также их заменителей) вызывает необратимые патологические изменения в генетическом аппарате родителей и является причиной хромосомных и эндокринных заболеваний ребенка.

Примером хромосомной аберрации является увеличение хромосом в 21 паре, которая вызывает синдром Дауна. У всех больных отмечается олигофрения. Для лиц с синдромом Дауна характерны раскосые глаза, короткий нос с плоской широкой переносицей, маленькие деформированные уши, выступающая вперед челюсть, увеличенный язык, короткие пальцы, «сандалевидная» щель на стопах, поперечная ладонная кожная складка, деформация черепа. Нередко отмечаются ожирение, расстройство кожной трофики, врожденные пороки сердца, атрезии и стенозы пищевого канала, диафрагмальные грыжи. Выявляются нарушения координации и вегетативно-трофические расстройства.

В настоящее время выделяют следующие причинные факторы, обусловливающие неполноценность умственной деятельности: наследственные расстройства, ранние нарушения эмбрионального развития, другие аномалии беременности, детские болезни, влияние социальной среды, а также ряд не установленных причин.

а

Вопросы и задания для самостоятельной работы:

  1. Дайте понятие «умственная отсталость» и охарактеризуйте лиц с различной степенью умственной отсталости.

  2. Раскройте причины, приводящие к умственной отсталости.

  3. Сравните различные классификации умственной отсталости.

Рекомендуемая литература:

    1. Воспитание и обучение детей во вспомогательной школе / Под ред. В.В.Воронковой. — М., 1994.

    2. Забрамная С.Д. Ваш ребенок учится во вспомогательной школе. — М., 1993.

    3. Замский Х.С. Умственно отсталые дети: история их изучения, воспитания и обучения с древних времен до середины XX века.-М., 1995.

    4. Катаева А.А., Стребелева Е.А. Дошкольная олигофренопедагогика. — М., 1998.

    5. Лапшин В.А, Пузанов Б.П. Основы дефектологии: Учеб. пособие. — М., 1990.

3.2. клинико-психолого-педагогическая классификация лиц с нарушениями интеллектуального развития

3.2.1. Клинико-педагогическая классификация лиц с нарушениями интеллектуального развития

Исследователи пытались классифицировать олигофрению по этиологическому принципу (локализации очага поражения в головном мозге), однако для педагогической практики эти классификации оказались неприемлемыми. Объясняется это тем, что различная этиология и локализация поражения коры головного мозга могут способствовать возникновению одинаковой картины с психолого-педагогической точки зрения и не вооружают педагога соответствующей тактикой в процессе обучения и воспитания умственно отсталых детей.

Для олигофренопедагогики наиболее приемлемой считается классификация умственной отсталости, предложенная М.С. Певзнер (1959), в основу которой положен клинико-патогенетический подход. М.С. Певзнер выделяет 5 вариантов умственной отсталости:

      1. Основная (неосложненная) форма олигофрении.

      2. Олигофрения с выраженными нейродинамическими нарушениями.

      3. Олигофрения, сочетающая диффузное поражение коры головного мозга и локальные поражения в теменно-затылочной области левого полушария.

      4. Олигофрения, осложненная психопатоподобными формами поведения.

      5. Олигофрения, сочетающая недоразвитие познавательной деятельности и недоразвитие личности в целом.

3.2.2. Характеристика основных групп умственно отсталых детей

Основная (неосложненная) форма олигофрении характеризуется диффузным но относительно поверхностным поражением коры полушарий головного мозга при сохранности подкорковых образований. Клинические исследования показывают, что у этой категории детей деятельность органов чувств грубо не нарушена; не отмечается грубых нарушений в эмоционально-волевой сфере, двигательной сфере, речи. Отношения с другими детьми и взрослыми ровные, дети обладают чувством застенчивости, смущения и т.п. Учебный материал усваивают хорошо, учатся на 4-5. При выполнении доступных им заданий целенаправленны. Могут работать самостоятельно. Сделав ошибку, преодолевают ее, используя свой прошлый опыт. Речь без особых нарушений, но у некоторых наблюдается косноязычие, небольшой запас активного словаря, нарушен грамматический строй речи. Главный недостаток — недоразвитие процессов обобщения, отвлечения и конкретизации, что проявляется не в житейско-бытовом плане, а в учебной деятельности.

Коррекционно-воспитательные мероприятия должны быть направлены на преодоление инертности психических процессов, дети могут посещать кружки и группы с деятельностью способствующей развитию логического мышления: шахматы, моделирование, конструирование. Могут посещать кружки во внешкольных учреждениях. В летнее время им желательно находиться в лагере для нормальных сверстников. В качестве поручений дети могут быть помощниками педагога, старостами класса. Этих детей нельзя захваливать, иначе могут возникнуть зазнайство, превосходство над окружающими. Ребенка необходимо постоянно ставить в подчиненное положение своим же одноклассникам. Следует проводить индивидуальные беседы о том, что он должен быть примером и в труде, и в отношении к товарищам. Наказывать можно только при объяснении причин.

От основной формы олигофрении заметно отличается олигофрения с выраженными нейродинамическими нарушениями. Это быстро возбудимые, расторможенные, недисциплинированные дети, с резким снижением работоспособности либо крайне вялые и заторможенные. Такое состояние вызвано нарушением баланса между процессами возбуждения и торможения. Дебилов условно делят на две группы: возбудимые и заторможенные (торпидные).

Возбудимые дети. Возбуждение преобладает над торможением, нервные процессы не уравновешены. Интеллектуальная недостаточность осложняется легкой отвлекаемостью, импульсивностью, неустойчивостью внимания. К заданиям приступают, не продумав хода его выполнения, что приводит к ошибкам. Столкнувшись с трудностями, идут по самому легкому пути — отказ от работы. Нарушения эмоционально-волевая сферы. Не противостоят дурному влиянию, а быстро выполняют поручения лидера. Попадают в воровские компании, где они являются исполнителями. Потенциальные преступники. Учебная деятельность мала продуктивна. В лучшем случае учатся средне, хотя интеллект сохранен. Письменные задания выполняют хуже, чем устные. Тетради у таких детей — самые неряшливые. Способны пересказать, но в рассказе страдает логика и последовательность изложения. Любопытны, но не любознательны. Преобладают сиюминутные чувства, желания. Могут выступать организаторами, но чаще всего только шалостей. Быстро находят контакт с людьми, общительны. Самооценка завышена. На замечания педагога выражают негативное отношение.

В коррекционно-воспитательной работе с этой категорией детей в первую очередь используются те педагогические приемы, которые направлены на организацию и упорядочение учебной деятельности. Для ребенка очень важен стабильный режим дня. Желателен дневной сон (до 6 классов) или отдых. Крайне важно выработать у ребенка заинтересованность и положительное отношение к учебной деятельности, выполнения задания, предложенному учителем. Поручения должны иметь успокаивающий характер, не связанные с общением с другими детьми. Ребенок должен знать, что и в какой последовательности он должен делать. Самостоятельная работа выполняется чистым отдельным заданием по порциям. Перед каждой порцией — должна следовать похвала и инструктаж. Порицать следует на фоне акцента на его положительные качества: вначале похвалить, а только потом покритиковать. Нельзя использовать требование, а необходимо косвенное воздействие. Цель индивидуальных бесед — учить сдерживать себя. Беседы должны проводиться ежедневно, в конце дня. Последние слова должны быть положительными, так как остаются в памяти ребенка. Таким детям должна быть ограничена двигательная деятельность. В этой связи дополнительные занятия в секциях запрещены. Необходимо ограничивать в движениях, вырабатывать усидчивость, внимание: посредством привлечения к вышиванию, вязанию и т.п.

Заторможенные (торпидные) дети. Специфическими чертами детей-олигофренов с преобладающим торможением являются вялость, медлительность, заторможенность в моторике, в характере познавательной деятельности и поведении в целом. Дети не умеют играть, особенно в командные игры. С трудом включаются в речевой контакт, у них нарушены коммуникативные способности, они боятся незнакомых людей, часто не уверены в своих силах и возможностях. Самооценка занижена как следствие, в коллективе не пользуются уважением. У торпидных детей нарушена осанка (сутулость, голова опущена, позы и движения однообразны, скована мимика, жесты связаны), неустойчивое внимание, заторможенное и могут работать самостоятельно длительное время. На фоне общего снижения работоспособности бывают периоды, когда наступает полная заторможенность, деятельность прекращается, ребенок «отключается» от внешнего мира.

Работая с такими детьми, целесообразно использовать приемы, которые способствуют повышению их активности. Нагрузки по объему должны быть меньше, поручения должны быть интенсивного характера и направлены на развитие коммуникативных способностей (санитар). Желательно при выполнении поручения, с наиболее популярным учеником группы. Необходимо создавать ситуации успеха в любом виде деятельности и показывать это положительное проявление всей группе. Следует отрабатывать порядок действий, внушать ребенку уверенность в своих силах, похвалить авансом. Необходим непрерывный педагогический контроль, так как у торпидных детей нарушено внимание. Самостоятельная работа должна выполнятся по частям, перед каждой частью — инструктаж и внушение уверенности. В беседах приводить в пример людей сильной воли, активных, чтобы вызвать подражание (которое характерно для подросткового возраста). Разбор поступков должен быть индивидуальным, проводится в тактичной форме, в конце разговора показать, каким он может быть хорошим. Кружковая и внеклассная работа должна быть направлена на формирование активности в действиях, быстроту реакции. Особенно важны и необходимы занятия спортом.

Форма олигофрении, при которой диффузное поражение коры головного мозга сочетается с локальными поражениями в теменно-заты- лочной области левого полушария — в результате чего возникают нарушения речедвигательного и речеслухового анализаторов. У таких детей периферический аппарат не нарушен, а нарушено восприятие на уровне коры головного мозга слышат, но не воспринимают. Сложные слова и предложения не воспринимаются. Дети не дифференцируют сложный звук, у них нарушен фонематический слух, они испытывают трудности при письме под диктовку (имеют место перестановки, замены, недописывания слов), не успевают писать наблюдается нарушение грамматического строя речи, плохо произносят многие слова, у них беден словарный запас. Дети не могут выполнить задания по словесной инструкции, не подкреплена практическим показом.

В коррекционной работе необходимо использовать разучивание по показу. Необходимо тренировать речь и слуховое восприятие. Следует использовать замедленное чтение текста, с более четкой дикцией, систематическим выяснением смысла отдельных слов и фраз. Детей нужно привлекать к логопедическим занятиям. Педагог должен специально создавать ситуацию речевого общения: (прочитать, расспросить и рассказать всему классу). Для этих детей необходимо использовать занятия логопедической ритмикой. Необходимо использовать подвижные игры на развитие фонематического слуха. Необходимо поощрять речевое общение, включать правильному восприятию и осмыслению сложных звуковых комплексов.

Сочетание общего интеллектуального недоразвития с выраженными психопатоподобными формами поведения. Патогенетически эта форма олигофрении характеризуется сочетанием диффузного поражения коры полушарий головного мозга с локальным поражением подкорковых областей, что, как правило, подтверждается электроэнцефалографическими методами исследования. Это наиболее трудные в воспитании дети. Грубые со сверстниками и старшими, недисциплинированные, нередко имеющие патологические влечения (бродяжничество, воровство, дромомания, сексуальные извращения), они не умеют регулировать свое поведение общепринятыми морально-этическими нормами. Дети очень внушаемы, быстро поддаются дурному влиянию, некритичны, внимание нарушено. Самостоятельно работать не могут, очень резко меняется настроение. Проявляют негативизм на любые замечания педагога.

Меры коррекционно-воспитательной работы используются те же, что и для детей с легко возбудимым типом детей, желателен дневной сон или отдых. Необходимы тренировки в сосредоточении, внимания, усидчивости. Таким детям не следует давать бесцельно двигаться. Их нельзя тренировать в возбужденном состоянии. В беседах с детьми необходимо проявлять доброжелательность, для того чтобы научить их замечать положительное и хорошее в людях.

Дети-олигофрены, у которых на фоне недоразвития познавательной деятельности отчетливо выступает недоразвитие личности в целом. Основная патологическая особенность таких детей заключается в том, что диффузное поражение коры головного мозга сочетается с преимущественным недоразвитием лобных долей. Для детей характерно нарушение целенаправленности (дело не доводят до конца, быстро прекращают работу или идут по наиболее легкому пути). Условно делятся на две подгруппы: 1) пассивные, автоматически подчиняемые; 2) импульсивные, расторможенные.

Общая характеристика детей-олигофренов с недоразвитием личности. Своеобразие речи: внешнее богатство речи сочетается с внутренней убогостью. Дети запоминают сложные слова и обороты речи, у них отмечается склонность к подражанию речи взрослых («резонерство»). При исследовании этих детей выявляется грубое нарушение моторики: движения их неуклюжи, неловки, дети не могут себя обслужить. У некоторых отмечается столь резкое изменение походки, что можно говорить об апраксии ходьбы. Движения плохо автоматизированы. Специфической особенность этих детей является разрыв между произвольными и непроизвольными движениями. При полной невозможности выполнить какие- либо движения по инструкции, эти же движения дети могут выполнить спонтанно.

У этих детей своеобразные изменения в поведении. Они некритичны, неадекватно оценивают ситуацию, лишены элементарных форм застенчивости, необидчивы. Поведение их лишено стойких мотивов. При полной сохранности сенсорной и моторной стороны речи нарушена регулирующая функция речи, которая играет важную роль в формировании и дифференциации мотивов, эмоционально-волевой сферы личности в целом. Коррекционно- воспитательная работа в отношении детей данной группы должна строиться исходя из своеобразия структуры дефекта. В первую очередь следует использовать те педагогические приемы, которые направлены на формирование произвольных моторных навыков под организующим началом речи.

Кроме описанных выше форм олигофрении встречаются и другие случаи, когда олигофрения сопровождается текущими заболеваниями нервной системы.

Олигофрения, осложненная гцлроцефалией. В настоящее время нет достаточно точных данных о частоте гидроцефалии. Количество умственно отсталыхдетей с гидроцефалией от 0,4 до 2,0% случаев.

Наиболее характерными для гидроцефалии являются — снижение работоспособности (повышенная утомляемость, нарушение внимания), своеобразные изменения поведения, нередко с элементами выраженной лобной недостаточности (преобладание немотивированно повышенного фона настроения с эйфорическим характером, снижение критики к себе и окружающим). У этих детей часто отмечается хорошо развитая произносительная сторона речи со склонностью к резонерским рассуждениям, с множеством штампов и оборотов, заимствованных из речи взрослых и не всегда полностью семантически осознаваемых.

В процессе обучения у этих детей наблюдаются специфические ошибки письма в виде пропусков букв, слогов, слов, перестановок букв в словах. Несмотрянато, что эти дети имеют представление о числе и элементарных числовых отношениях, они плохо овладевают приемами устного счета, не удерживают в памяти простейших примеров, условий задачи.

Детям с гидроцефалией свойственна повышенная возбудимость, импульсивность и в некоторых случаях недостаточная мотивированность поведения. Перечисленная симптоматика носит неустойчивый характер, нарастает в связи с общим утомлением и меняется в зависимости от условий, в которых ребенок выполняет то или иное задание.

Приданной форме олигофрении, наряду с обычными коррек- ционно-педагогическими методами, необходимо применять специальные коррекционные мероприятия, направленные на организацию деятельности ребенка. Ребенка нужно учить удерживать в памяти словесные инструкции, преодолевать трудности и доводить начатое дело до конца, по возможности адекватно оценивать собственные действия и их конечный результат.

Олигофрения при врожденном сифилисе возникает вследствие болезни матери сифилисом в период беременности. В этих случаях у ребенка выявляются соматические и неврологические признаки раннего врожденного сифилиса; можетиметь место грубый интеллектуальный дефект. Патология плода может быть обусловлена как проникновением бледных трепонем через плаценту, так и действием сифилитических токсинов, которые вырабатываются трепо- немами («дистрофический сифилис»). Сифилитические токсины оказывают влияние не только на плод, но и на генеративные клетки родителей, вызывая поражение зачатка. Подобные заболевания относятся к группе парасифилитических.

Олигофрения парасифилитической этиологии среди учащихся специальных (коррекционных) школ встречается примерно в 1-3% случаев. У этих детей отмечается легкая остаточная неврологическая симптоматика, частые жалобы на головную боль, плохую переносимость жары, духоты. У большинства из них до 11 - 17 лет наблюдается ночной энурез. Психическое недоразвитие отмечается с раннего детства. Запаздывает развитие ходьбы и речи. Дети плохо включаются в игры, не понимают и не принимают их условий. Аффективная лабильность проявляется в повышенной плаксивости, возбудимости, упрямстве, склонности к конфликтам и агрессии. В школе сразу выявляются трудности в обучении, непонимание учебного материала, особенно счетных операций, грамматических правил и т.п.

В условиях специальной (коррекционной) школы у этих детей рано выявляется патология поведения: агрессивность, растор- моженность влечений и т.д. В случаях, когда симптомы, осложняющие интеллектуальное недоразвитие, имеют негрубый характер, наблюдаются относительно неплохая динамика психического развития и, как правило, хорошая социально-трудовая адаптация.

Умственная отсталость при фенилкетонурии. Одной из наиболее часто встречающихся форм нарушения деятельности эндокринной системы является фенилкетонурия (ФКУ). ФКУ является текущим дегенеративным процессом по типу прогрессирующей деменции. Нервно-психические нарушения не ограничиваются умственной отсталостью, а включают в себя и различные формы нарушения поведения, неустойчивость и снижение работоспособности и внимания, церебрастенические явления, неврозоподобные и психические расстройства.

Анализ адаптации к школе детей с ФКУ показал, что наибольшие трудности отмечаются, как правило, на первом и втором годах обучения. Дети с трудом вступают в контакт с педагогами и сверстниками. Они плохо переносят любые изменения во внешней среде и часто проявляют негативные реакции на требования педагога, на его попытки включить их в детский коллектив. Для преодоления трудностей адаптационного периода большое значение имеет контакт педагога с ребенком. При правильном педагогическом подходе удается достичь привыкания ребенка к школе, нормализации его поведения в классе, исполнения требований, контакта с детьми. Все это создает благоприятные условия для воспитания и обучения. В то же время смена педагога, перевод в другую школу или класс почти во всех случаях ведут к срыву установленного с таким трудом стереотипа поведения и повторному возникновению патологических реакций.

Деменция — слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности, критики, памяти, ослабление и огрубение эмоциональ- но-волевой сферы. В детском возрасте деменция возникает в результате органических поражений мозга при шизофрении, эпилепсии, воспалительных заболеваниях мозга (менингоэнцефалиты), травмах мозга (сотрясения, ушибы). К 2-3 годам значительная часть мозговых структур уже сформирована, поэтому воздействие патогенных факторов вызывает только их повреждение.

В раннем возрасте разграничение деменции и олигофрении представляет большие сложности. В отличие от олигофрении нарушение деятельности мозга при деменции наступает после определенного периоданормальногоразвитияребенка. Обычно деменция возникает или начинает грубо прогрессировать в возрасте 2—3 лет. Этим временным фактором в значительной степени определяется отличие течения и клинико-психол огической структуры интеллектуального дефекта при деменции от олигофрении. Так, структура интеллектуальной недостаточности при деменции отличается неравномерностью различных познавательных функций. Кроме того, придеменциичасто наблюдается несоответствие между запасом знаний и крайне ограниченными возможностями их реализации.

В раннем возрасте деменция проявляется в виде утраты позднее приобретенных навыков. Например, если деменция возникает у ребенка 3 лет, то прежде всего теряется речь, пропадают навыки самообслуживания и опрятности, затем могут утрачиваться и ранее приобретенные навыки (ходьба, чувство привязанности к близким и т.п.). Характерными признаками начала деменции являются появление нецеленаправленного, так называемого полевого поведения, общая двигательная расторможенность, аффективная возбудимость, некритичность, немотивированно повышенный фон настроения.

При заболевании в старшем дошкольном возрасте наиболее выраженным является искажение игровой деятельности — она становится стереотипной, однообразной.

Если же заболевание начинается в младшем школьном возрасте, то довольно долгое время у ребенка можно наблюдать сохранную речь, учебные навыки. Но в то же время становится заметным резкое снижение интеллектуальной работоспособности и учебной деятельности в целом, изменяется поведение детей. В зависимости от динамики болезненного процесса различают резидуалъную органическую деменцию, при которой нарушения интеллекта представляют собой остаточные явления поражения мозга, и прогрессирующую органическую деменцию, вызванную текущим органическим патологическим процессом в головном мозге. При прогрессирующей деменции явления интеллектуального распада постоянно нарастают.

Вопросы и задания для самостоятельной работы:

  1. Почему классификация умственной отсталости (по М.С.Певзнер) относится к категории медико-психолого-педаго- гической?

  2. Представьте психолого-педагогическую характеристику основных форм олигофрении.

  3. Раскройте понятие «деменция» и охарактеризуйте ее виды.

Рекомендуемая литература:

    1. Выготский JI. С. Проблемы дефектологии. — М., 1995.

    2. Лапшин В.А., Пузанов Б.П. Основы дефектологии: Учпос. — М., 1990.

    3. Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития: (Олигофренопедагогика) / Под ред. Б.П.Пузанова. — М., 2000.

    4. Певзнер М.С. Дети-олигофрены. — М., 1959.

    5. Петрова В.Г., Белякова И.В. Кто они, дети с отклонениями в развитии? — М., 1998.

    6. Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника - М., 1984.

л

3.3. Физическое состояние и психомоторика детей с нарушениями интеллектуального развития

3.3.1. Распространенность сопутствующих нарушений развития и соматических заболеваний у детей с нарушениями интеллектуального развития

Умственно отсталые дети, помимо стойкого недоразвития познавательной деятельности и эмоционально-волевой сферы, вследствие органического поражения головного мозга, имеют сопутствующие дефекты развития и соматические заболевания. Это обстоятельство оказывает отрицательное влияние на усвоение умственно отсталыми школьниками элементарных общеобразовательных и профессиональных знаний, умений и навыков.

Таким образом, при организации процесса физического и трудового воспитания умственно отсталых детей и подростков следует учитывать уровень (состояние) их здоровья, одним из показателей которого является наличие тех или иных сопутствующих дефектов развития и (или) соматических заболеваний. Изучение особенностей сопутствующих дефектов развития и соматических заболеваний у умственно отсталых школьников позволит определить содержание коррекционно-реабилитационной и лечебной физической культуры для различных возрастных групп детей и подростков.

Исследования, наличия сопутствующих дефектов развития у умственно отсталых школьников 8—17 лет показали, что нарушения речи у юношей составляют 5,4%, у девушек — 3,1%; нарушения слуха у юношей составляют 1,4%, у девушек — 0,7%; нарушения зрения у юношей составляют 12,1 %, у девушек —14,8%; нарушения опорно-двигательного аппарата у юношей составляют 16,5%, у девушек — 19,9% (Н.В.Астафьев, В.И.Михалев (1996).

Анализ распространенности сопутствующих дефектов развития среди умственно отсталых школьников различного возраста указывает на то, что значительная часть физкультурных занятий должна содержать упражнения, направленные на коррекцию нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА). Примерно для 13% учащихся следует организовать занятия, направленные на коррекцию нарушений зрения.

Изучение распространенности соматических заболеваний среди умственно отсталых школьников позволило выявить характерную особенность, заключающуюсявтом, что девушки бываютчаще, чем юноши. Удевушек наиболее распространенными являются за- болеванияЛОР-органов—до2б, 7%, заболевания сердечно-сосудистой системы составляют 14,1%, мочеполовой сферы — 14,8 %; желудочно-кишечного тракта— 11,7%, эндокринной системы—8,6%.

Результаты изучения распространенности соматических заболеваний среди умственно отсталых школьников указывают на необходимость использования тех средств физической культуры и спорта, которые позволят укрепить дыхательную и сердечно-сосу- дистую системы организма.

3.3.2. Физическое развитие детей с нарушениями интеллекта

В доступной нам научно-методической литературе имеются противоречивые сведения о физическом состоянии умственно отсталых детей. Исследователи обнаружили самые разнообразные нарушения в физическом развитии и моторике этих детей.

А.Н.Плешаков (1975) при исследовании физического развития и двигательной функции учащиеся вспомогательных школ приводит следующие результаты: направленность возрастных изменений физического развития у детей с нормальным и поврежденным интеллектом совпадают, данные показатели удетей-оли- гофренов с возрастом изменяются неравномерно. Интенсивный прирост изучаемых показателей отмечается в младшем и старшем школьном возрасте.

Сравнение средних показателей физического развития учащихся вспомогательных и массовых школ показало, что дети-оли- гофрены во всех исследуемых возрастных группах отстают от своих сверстников из массовых школ, наибольшее отставание отмечено в среднем школьном возрасте.

Физическое развитие учащихся вспомогательной школы изучал А. С. Самыличев (1984,1994). Автором выявлено большое разнообразие индивидуальных отклонений. В этой связи, исследователь указывает на необходимость учета этого фактора в процессе физического воспитания умственно отсталых школьников. Дифференцировав учащихся вспомогательных школ в соответствии с тремя формами олигофрении (по классификации М.С.Певзнер): основной неосложненной, осложненной процессами возбуждения, осложненной процессами торможения, А.С.Самыличев изучил возрастную динамику их физического развития.

Наибольшие темпы прироста физического развития отмечены автором у мальчиков в периоде 11 до 12 лет (увеличение составило 25%) и в период с Идо 15 лет (50%), у девочек —с 11 до 12 лет (23%) и с 14 до 15 лет (29%). До 10 лет мальчики превосходят по физическому развитию девочек, с 11 до 13 лет девочки опережают мальчиков. С 14 лет показатели физического развития мальчиков превышают показатели физического развития девочек.

Результаты исследований А.С.Самыличева (1994) показали, что индивидуальные показатели физического развития умственно отсталых школьников имеют большую вариацию.

А.А.Дмитриев (1989), оценивая физическое развитие учащихся вспомогательных школ, выявил, что в показателях длины и массы тела, окружности грудной клетки, жизненной емкости легких умственно отсталые школьники отстают от нормально развивающихся сверстников, хотя некоторые из них могут превосходить средние данные учащихся массовой школы.

Изучению состояния психомоторики умственно отсталых детей посвятил свои исследования С.П.Вайзман (1976, 1998). Под психомоторикой принято понимать совокупность анатомо-физио- логических и психологических механизмов, обеспечивающих осуществление простых и сложных двигательных реакций и действий. При нарушениях интеллекта у детей, особенно в степени ид иотии и имбецильности, автором отмечена «растянутость» во времени этапов развития психомоторики. С возрастом моторная недостаточность олигофренов сглаживается. Чем грубее недоразвитие ЦНС, тем слабее влияние возрастного фактора на состояние психомоторики, которая обусловлена структурой дефекта.

У олигофренов в степени идиотии наблюдаются многообразные поражения двигательной сферы: полная неподвижность, эмбриональные позы, различные стереотипии в виде раскачивания тела и потряхиваний руками, гиперкинезы (насильственные движения), нарушения равновесия, гипотония, судорожные припадки. Образование двигательных навыков и измерение количественных характеристик двигательных качеств (сила, быстрота, выносливость) невозможны. Коррекционно-компенсаторная работа с ними бесполезна.

Общая моторная характеристика олигофренов в степени им- бецильностихарактеризуется нарушением осанки, преимущественно сутулостью. При ходьбе и беге они излишне напрягают мускулатуру тела, чрезмерно размахивают руками, недостаточно координируют движения рук и ног. Для них трудны упражнения, связанные с сохранением равновесия, с пространственной ориентировкой. Недостаточная координация движений обнаруживалась и в прыжках (невозможность одновременного отталкивания двумя ногами при прыжке с места).

Дети-имбецилы плохо понимают правила простейших игр, испытывают затруднения в быстрой смене поз и действий, избегают выполнения упражнений на небольшой высоте (гимнастической скамейке). Все задания требуют, как правило, кроме словесного объяснения еще и показа.

По уровню развития двигательных качеств имбецилы уступают нормально развивающимся сверстникам. Недостаточность наблюдается в показателях статической и динамической координации. Мышечная сила и скорость движений, являющиеся составными частями любого двигательного действия, имеют у имбеци- лов относительно небольшую положительную динамику. Статическая выносливость с возрастом у мальчиков равномерно увеличивается, у девочек наблюдается то улучшение, то ухудшение результатов с возрастом.

3:3*2. Развитие психомоторики и двигательных способностей (физических качеств и двигательных навыков) у детей с нарушениями интеллектуального развития

Моторика олигофренов в степени дебильности визуально не имеет двигательной недостаточности: грубых нарушений осанки, ходьбы, бега, прыжков. При выполнении двигательного действия некоторые дети-дебилы обдумывают задание, могут правильно повторить инструкцию, самостоятельно исправить ошибки. Часто у них отсутствует стремление довести до конца начатое действие, они не предвидят окончательного результата. Им необходима помощь. При выполнении повторных действий наблюдается высокая степень осмысления и сосредоточенность внимания. Формирование двигательного навыка у них приближается к нормальным закономерностям формирования произвольных движений.

Исследователи, занимавшиеся изучением развития физических качеств умственно отсталых школьников (Р.А.Белов, 1971, 1974; А.Н.Плешаков, 1975; Э.П.Бебриш, 1976; АН.Плешаков, В.М.Туманцев, 1985; АС.Самыличев, 1985; А.А.Дмитриев, 1989; Е.С.Черник, 1992) указывают на низкий уровень развития физических качеств у данной категории детей по сравнению с учащимися массовых школ.

А.Н.Плешаков (1975), в частности, указывает на то, что развитие двигательной функции у детей-олигофренов происходит ге- терохронно и гетеродинамично. Автор заключает, что одна из самых слабых сторон двигательной подготовленности детей вспомогательной школы — функция равновесия. Значительное отставание умственно отсталых школьников по уровню физической подготовленности АН.Плешаков (1975) объясняет тем, что сила, возбудимость и подвижность нервных процессов у них значительно снижены. К тому же, в процессе обучения новые условно-рефлекторные связи, особенно сложные, связанные с точностью, координацией, быстротой и силой у умственно отсталых детей формируются значительно медленнее, чем у учащихся массовых школ, а сформировавшись, они не всегда оказываются прочными.

АС.Самыличевым (1985) изучена возрастная динамика показателей, характеризующих двигательные способности умственно отсталых школьников. Развитие отдельных двигательных способностей, по мнению автора, характеризуется гетерохронностью. В среднем школьном возрасте развитие двигательных способностей происходит более интенсивно. В старшем школьном возрасте у юношей наблюдается тенденция к волнообразной стабилизации интегральных показателей, у девушек — снижение в развитии двигательных способностей.

А. А Дмитриев (1989), отмечает, что по показателям силы, быстроты, выносливости, гибкости, точности и статического равновесия умственно отсталые школьники отстают от учащихся массовой школы.

Е.С.Черник (1992) приизучении физических качеств учащихся вспомогательной школы в сравнении с нормально развивающимися детьми указывает, что наиболее низкие показатели мышечной силы отмечаются в пубертатном периоде. С возрастом мышечная сила развивается, но, вместе с тем, нормально развивающиеся дети проявляют большие показатели силы по сравнению с умственно отсталыми. С возрастом у умственно отсталых детей и подростков выносливость верхних и нижних конечностей, мышц туловища при выполнении статических напряжений увеличивается, но в меньшей степени, чем у нормально развивающихся школьников.

Л. Г.Харитонова с соавторами (1996,1997) изучали развитие координационных способностей и мелкой моторики рук умственно отсталых школьников в сравнении с нормально развивающимися учащимися. Как показали исследования, изучаемые показатели улучшаются с возрастом, однако, умственно отсталые школьники значительно отстают от своих сверстников из массовых школ.

На основе анализа показателей возрастного развития двигательного анализатора Е.С.Черник (1996) делает предположение, что его созревание у умственно отсталых школьников происходит к 15—16 годам, тогда как у нормально развивающихся это проис- ходитв 13-14-летнем возрасте.

л

Вопросы и задания для самостоятельной работы:

  1. Проанализируйте распространенность сопутствующих нарушений развития и соматических заболеваний у умственно отсталых школьников.

  2. Охарактеризуйте физическое состояние и уровень развития психомоторики умственно отсталыхдетей (олигофренов, имбеци- лов, идиотов).

  3. Представьте характеристику уровня развития физических качеств у умственно отсталых школьников.

Рекомендуемая литература:

    1. Астафьев Н.В., Михалев В.И. Физическое состояние умственно отсталых школьников: Учебное пособие. — Омск: Сиб- ГАФК, 1996.

    2. Вайзман Н.П. Психомоторика детей-олигофренов. — М.: Педагогика, 1997.

    3. Дмитриев А.А. Коррекция двигательных нарушений у учащихся вспомогательных школ средствами физического воспитания. — Красноярск, 1987.

    4. Лапшин В. А., Пузанов Б. П. Основы дефектологии: Учеб. пособие. — М.: Просвещение, 1990.

    5. Черник Е. С. Двигательные возможности учащихся вспомогательной школы. — М., 1996.

1   2   3   4   5   6   7


Учебный материал
© bib.convdocs.org
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации