Ответы к экзамену по Истории психологии - файл n1.doc

Ответы к экзамену по Истории психологии
скачать (554.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc555kb.07.11.2012 02:23скачать

n1.doc

  1   2   3   4   5
1 Общее представление о психотерапевтической теории и ее структуре.
Любая теория имеет следующие структурные элементы (мне так кажется):

-система понятий

-динамика психотерапевтического процесса

-задачи психотерапии

-цели психотерапии

-статус, положение участников терапии

-философская методология

-методы и техники, используемые в психотерапии
Для оценки теорий предлагаются определенные критерии (Aiken, 1993; CloningerT 1993; Hall & Lindzey, 1970; Maddi, 1968; Ryckman, 1993; Stefflre & Mathney, 1968).

1.Важность. Теория должна быть особенной, нетривиальной. Она должна быть применимой к более широкой сфере, чем, например, поведение крыс в Т-образном лабиринте или научение бессмысленным слогам. Она должна соотноситься с жизнью или реальным поведением. Важность очень сложно оценить, поскольку критерии оценки слишком неопределенные или субъек­тивные. Принятие теории компетентными профессионалами или признание и упоминание в профессиональной литературе могут свидетельствовать о важности. Также если теория соответствует другим критериям оценки, она скорее всего важна.

2.Четкость и ясность. Теория должна быть доступна для понимания, логична и лишена неясностей. Оценить ясность можно, проверив, насколько легко те­ория соотносится с данными или с практикой, насколько легко из нее выве­сти гипотезу или предположение и определить метод их проверки.

3.Экономичность, или простота. Простота издавна считается характеристик кой хорошей теории. Это означает, что в теории до минимума снижены ко­личество исключений из правил и сложность. Хотя Мэдди (Maddi, 1968) сомневается в правильности данного критерия и утверждает, что невозмож­но определить, какая из двух теорий более простая, пока не будет известно все про область их применения. Он также сомневался в ценности этого кри­терия на том основании, что наиболее простая теория, построенная на опре­деленных данных, не обязательно самая лучшая: «Очень возможно, что тео­рия, которая, как кажется, очень просто объясняет сегодняшние факты, ока­жется настолько упрощенной в более глобальном контексте, что не сможет справиться с завтрашними фактами без тщательного ее пересмотра» (р. 456). Тем не менее можно утверждать, что принципы, лежащие в основе явлений мира и природы, сравнительно просты. Закон простоты, оказывается, наи­более часто нарушается при создании теорий. Возможно, это случается из-за того уровня знаний, которого мы достигли, когда разнообразие и слож­ность заметны гораздо лучше, чем скрытая в их глубине целостность и логи ка. Халл и Линдси (Hall & Lindzey, 1970) предположили, что простота важ­на только после критерия обстоятельности и валидности теории. «На это стоит обращать внимание только в том случае, если иэ двух разных теорий

следуют одни и те же выводы» (р. 13).

4. Обстоятельность. Теория должна быть всеобъемлющей, покрывал» область,
к которой она относится, и учитывать все известные данные в этой области.

При этом область можно ограничить.

5. Операциональное!!». Необходимо, чтобы теорию можно было свести к набо-
ру действий для проверки ее предположений или предсказаний. Ее концеп-
ции должны быть достаточно точными, чтобы их можно было оценить. В то
же время слишком большое стремление соответствовать этому критерию тор-
мозит процесс, как указывает Мэдди (Maddi, 1968, р. 454), если оценка произ-
водится в ходе отдельной ограниченной операции. Отсутствие способа оцен-
ки действенности концепции не должно отбрасывать концепции, необходи-
мые для теории. Сначала необходимо дать определение концепции, а потом
найти или разработать способ ее проверки. Не все концепции теории должны
быть действенными; концепции можно использовать для того, чтобы выяс-
нять взаимодействие и взаимосвязь между другими концепциями.

Эмпирическая валидность, или верифицируемость. Предыдущие критерии рациональны по природе и не связаны напрямую с правильностью или валид-ностью теории. Конечно, со временем теория должна подкрепляться опытом и экспериментами, которые ее подтверждают; таким образом, помимо того, что она согласна с уже имеющимися сведениями или способна принять их в расчет, она должна обеспечивать новые знания. Тем не менее теория, которая в резуль- \ тате эксперимента отбрасывается, может косвенно привести к новым знаниям, поскольку она является стимулом для создания другой, лучшей теории.

Продуктивность. Способность теории приводить к предположениям, кото­рые можно проверить и таким образом получить новые знания, часто назы­вается продуктивностью. Но теория может быть продуктивна, даже если она и не способна привести к определенным предположениям. Она может наве­сти на размышления и подтолкнуть к развитию новых идей и теорий иногда потому, что она вызывает недоверие или неприятие у других.

Практичность. Существует последний критерий хорошей теории, который редко учитывается: теория должна помогать организации умственной дея­тельности и быть полезной на практике, обеспечивая ее понятийные рамки. Теория позволяет тем, кто совершает практическую работу, перейти от эм­пирического уровня применения техник методом проб и ошибок к рацио­нальному применению принципов. На практике многие считают теорию чем-то не относящимся к тому, что они делают, не имеющей ничего общего с практикой или реальностью. В то же время, как сказал Левин (Lewin, 1944), один из исследователей топологической психологии, «нет ничего более практичного, чем хорошая теория». Именно действия, основанные на тео­рии, отличают профессионала от исполнителя.

2 Основные подходы к содержанию понятия «психотерапия» и их историко-теоретическое обоснование.
Психотерапия появилась в 70-е гг.19 века в медицине. Термин ввел Тьюк – «лечение при помощи психологических средств», выросло из гипноза.
В 20-е гг. 20 века Фрейд – неклассический психоанализ.
Есть медицинская психотерапия (имеет дело с заболеваниями) и немедицинская.
Однозначно термин «психотерапия» определить невозможно

Психотерапия – форма психологической помощи, в индивидуальной или групповой работе клиенту помогают гармонизировать свой внутренний мир и мир отношений с окружающими.

Медицина терапия
2 мир.война, протестантские священники в США вышли с предложением о помощи.

Коррекция возникает из дефектологии, педагогики, медицины.

Создать ресурс у человека – психотерапия
Изменить ресурс у человека – консультирование

Основные направления психотерапии

Медицинское – немедицинское

Ориентированное на симптом – ориентированное на проблему

Директивная (гипноз, бихевиоральная терапия, транзактный анализ) – недирективная (Роджерс. Терапевт не дает советов, не внушает, создает ситуацию, где клиент создает ресурсы в себе)

Аллопатическая (подобное лечится противоположным, метафора войны) – гомеопатическая (подобное лечится подобным)

На какой сфере бытия базируется терапия?

Телесно ориентированная (Райх)

Духовно ориентированная
Психодинамическая

Экзистенциальнно-гуманистическая

Поведенческая

Когнитивная

Эклектическая (НЛП, психосинтез)
Психотерапия больше дала психологии, чем психология психотерапии.
Почему возникают новые направления?

Дух времени воззвал к проблеме индивидуальности. Во времена Франкла: проблема смысла жизни. Психотерапия влияет на дух времени. Личность психотерапевта, создателя. Психотерапевт проецирует свой опыт на теорию. Проблема взаимоотношений внутри сообществ.


3 Основные типы психотерапии: различные основания классификации.
Наибольшее развитие и признание получили 3 психотерапевтических направления и возникшие на их основе методы:1) динамическое (психодинамическое, психоаналитическое) (см. Динамическое направление в психотерапии),2) бихевиористское (см. Поведенческая психотерапия) и3) гуманистическое (см. Гуманистическое (экзистенциально-гуманистическое, опытное) направление в психотерапии).В этих трех направлениях психотерапии, ориентированных на личностные изменения, а не на один лишь симптом, наличие определенной личностной концепции позволило создать психотерапевтическую систему, характеризующуюся логической последовательностью взглядов, которая присуща и другим областям медицины. Это представление о норме (в психотерапии - о личности), о патологии (в психотерапии - о личностных изменениях) и логически вытекающее из этого представление о задачах и способах лечения. Так, психоанализ, рассматривающий в качестве основной детерминанты личностного развития и поведения первичные влечения и потребности, а невроз - как следствие их вытеснения в бессознательное и конфликта с сознанием, логически понятно определяет и основную задачу психотерапии - осознание этого конфликта. Для бихевиоризма личность есть поведение, а невроз - это неадаптивное поведение, возникшее в результате неправильного научения, поэтому основная задача психотерапии формулируется как обучение новым, адаптивным способам поведения. Гуманистическая психология рассматривает в качестве основной потребность личности в самоактуализации, а невроз - как результат блокирования этой потребности. Из такого понимания следует и задача психотерапии, которая заключается в приобретении пациентом нового эмоционального опыта, способствующего становлению адекватного целостного образа "Я", и возможностей для самоактуализации личности.Разработка и применение нового, более широкого психотехнического арсенала определяют специфику и относительную самостоятельность позитивной психотерапии в рамках гуманистического направления, но отнюдь не выводят за его пределы, точно так же как когнитивная психотерапия, использующая технические приемы, отличные от классического и оперантного обусловливания, но теоретически рассматривающая когнитивные структуры как "промежуточные переменные", находится в русле поведенческой традиции.В рамках каждого из указанных психотерапевтических направлений возникают новые течения, подходы, формы, виды, методы, методики, технические приемы, названия которых нередко призваны отразить уникальность каждого из них (Karasu Т. В., 1977), замаскировать производный их характер по отношению к основным направлениям в психотерапии и уже существующим в них методам. Это во многом объясняется тем, как замечает Шкода (Skoda С.), что мечтой каждого честолюбивого психотерапевта является создание нового, необычного приема, внесение своего оригинального вклада в историю психотерапии.Александрович (Aleksandrowicz J. W., 1979) сделал попытку проанализировать все многообразие значений, в которых используется понятие метода в психотерапии: 1) методы психотерапии как конкретные методические приемы и техники (гипноз, релаксация, беседа, дискуссия, психогимнастика и др.); 2) методы психотерапии, определяющие условия, которые способствуют оптимизации достижения психотерапевтических целей (семейная психотерапия и др.); 3) методы психотерапии в значении инструмента психотерапевтического воздействия (таким инструментом может быть психотерапевт в случае индивидуальной психотерапии или группа при групповой психотерапии); 4) методы психотерапии в значении терапевтических интервенций (вмешательств), рассматриваемых либо в параметрах стиля (директивный, недирективный), либо в параметрах теоретического подхода, который и определяет характер этих вмешательств (интерпретация, научение, межличностное взаимодействие).Представляется, что собственно понятию "метод" соответствует 1-й уровень - это методы как конкретные техники и приемы; 2-й уровень - отражает виды психотерапии (на основании условий, в которых она протекает); 3-й уровень - формы психотерапии (на основании инструментов психотерапевтических воздействий) и 4-й уровень - теоретические направления.Для практического применения тех или иных методов психотерапии имеет значение их классификация по поставленным целям. Волберг (Wolberg L. R.) различает 3 типа психотерапии: 1) поддерживающая психотерапия, целью которой является укрепление и поддержка имеющихся у больного защитных сил и выработка новых, лучших способов поведения, позволяющих восстановить душевное равновесие; 2) переучивающая психотерапия, целью которой является изменение поведения больного путем поддержки и одобрения положительных форм поведения и неодобрения отрицательных. Пациент должен научиться лучше использовать имеющиеся у него возможности и способности, однако при этом не ставится цель по-настоящему разрешить неосознаваемые конфликты; 3) реконструктивная психотерапия, целью которой является осознание интрапсихических конфликтов, послуживших источником личностных расстройств, и стремление достичь существенных изменений черт характера и восстановления полноценности индивидуального и социального функционирования личности.Приведем также ряд других принципов, используемых при группировке методов психотерапии.Граве (Grawe K.) отмечает: поскольку психотерапия направлена на преодоление проблем пациента, то естественно, что с помощью одних методов психотерапевт стремится понять проблемы пациента и активно их преодолевать. При этом он не ищет скрытой мотивации и не придает проблемам иного значения, нежели сам пациент, а смотрит на них как на трудности, которые пациент без помощи не может преодолеть. При использовании другой группы методов психотерапевт не помогает преодолевать проблемы (например, при клиент-центрированной психотерапии), а способствует лучшему пониманию пациентом себя, своих мотивов, ценностей, цели своего поведения и стремлений. Если в первом случае психотерапия является помощью в преодолении проблем, то во втором - помощью в лучшем понимании себя. Граве, основываясь на метаанализе существующих данных по эффективности психотерапии, полагает, что большинству пациентов нужна помощь в преодолении своих проблем, а не в обнаружении скрытых мотивов.В клинической практике принято деление методов психотерапии на симптомоцентрированные, личностноцентрированные и социоцентрированные, интеграция которых часто обеспечивает наилучший терапевтический эффект.Учитывая, что в настоящее время возрастает значение искусства в жизни современного человека - более высокий уровень образования, культуры, повышение престижности искусства в обществе, - существуют многочисленные методы, в которых искусство и природа выступают как терапевтический фактор. Это методы психотерапии, основанные на лечебном влиянии: а) общения с искусством (музыкотерапия, библиотерапия и др.), б) творческой деятельности (имаготерапия, арттерапия и др.), в) природы (натурпсихотерапия и др.).Увеличение числа методов психотерапии, в последнее время приведшее к усилению интегративного движения в психотерапии, подтверждает положение о том, что имеющиеся психотерапевтические подходы не столько различаются по отношению к единому объекту - человеческой личности, сколько концентрируются на разных ее аспектах и проблемах, чем и обусловлено различие в методах психотерапии и множество их классификационных делений.


4 Основные этапы развития психотерапии.
1.период прототипов (до 18 века)

Клод Левистрос – французский мыслитель. Структурная антропология. В основе мира и мышления лежат противоположности. Очень яркие оппозиции в мифах. Мифемы – единица мифа.

Индианка не могла родить и позвали колдуна. Есть некая сила пурба, которая отвечает за тело. Но есть душа и у каждого органа. Пурба не может справиться с бунтующей душой органа. Чтобы болезнь ушла нужно вернуть душу органа к прежним обязанностям. Колдун сидит рядом с индианкой и говорит, рассказывает о том, что делала повитуха, таким образом пытается вернуть к жизни индианку. Дальше рассказывает про помощников (он их лепит из глины в это время). Космическо-физиологическая подоплёка. Психоанализ похож на то, что делал колдун. Причины болезни: проникло инородное тело, сглаз, демон вселился.

Прототипы в Древней Греции. Светская медицина и медицина жрецов в Асклепии (платили копиями органов из драгоценностей). Гиппократ указал на взаимоотношения врача и пациента. В Асклепии погружали пациента в глубокий сон. В качестве лечебного средства использовали театр.

Средние века. Психически больные связаны с инкубами, либо внутри них живет дьявол.

В 18 веке священника призывали к бесноватому и говорил: «Если ты демон, то покажись».

В Средние века индивидуальность ценностью не была. Фигура врача двойственна: успешных врачей связывали с дьяволом. В Средние века появляются прототипы психиатрических больниц при церквях. Чтобы избавиться от дьявола надо смеяться над ним. Больные отождествлялись с преступниками

.
2.предистория
К концу 18 века – Психиатрия (Пиннель). Создал клинику Бисетр. Дозволительно было связывать больных, но старались относиться гуманно. Появляется прообраз гипноза. Месмер – австриец, богослов, врач, масон. Занимался лечением магнитами. Действие магнита не зависит от присутствия врача. Идея космического магнитного флюида.

Пюисегюр. Магнетизируются люди, которые стоят на низких ступенях (классах). Крестьянин Виктор Расс впадал в необычное состояние после магнитизма. Совершал сложные дела, лучше слышал и т.п. Когда выводили из состояния – ничего не помнил. Магнетический сомнамбулизм.

Дж.Брейд обратил внимание, что люди в состоянии магнетизма похожи в состоянии сна. Ввел термин гипнотизм. Льебо в больнице стал предлагать лечение гипноза. Бернгейм организовал клинику лечения гипнозом. Гипноз – особая форма внушения. В клинике Сальпетриер Шарко выявил истерические параличи. Погружал человека в сомнамбулическое состояние, вызывал паралич и потом снимал. Жане сформулировал мысль о том, что в психике есть несколько уровней.


3.терапия, история (конец 19 века - …)

Конец 19 века – золотое время гипноза. Жане начинает тщательно регистрировать происходящее с пациентом. Связывал симптомы и события в жизни, исследовал жизненную историю, связь образования соответствующих событий, попытки понять, что такое символизация.
5 Факторы, определяющие генезис психотерапевтических направлений.

Общие факторы психотерапии. Прогресс в психотерапии в настоящее время проявляется не только в разработке новых методов, но и в попытке синтеза концепций и технических приемов, поиска более гибкой интегративной психотерапевтической парадигмы. Время покажет, насколько возможно создание такой интегративной модели. Однако одной из существенных предпосылок ее развития является изучение общих факторов психотерапии, характерных для ее различных направлений, форм и методов.

Актуальность определения и исследования общих факторов психотерапии признается большинством исследователей и практиков в области психотерапии. Этому способствовал, во-первых, поиск общих базовых процессов для всех направлений психотерапии; во-вторых, все большее признание того, что различные методы психотерапии могут иметь больше сходств, чем различий; в-третьих, констатация примерно равной эффективности лечения в отдаленном периоде (непосредственные результаты лечения могут иметь значительные расхождения) независимо от формы психотерапии; в-четвертых, представления об особой значимости взаимоотношений «психотерапевт — пациент» в рамках практически всех психотерапевтических подходов.

Изучение и анализ процесса психотерапии предполагает рассмотрение взаимосвязей между характеристиками пациента, психотерапевта и лечебного метода. Поэтому и поиск общих факторов психотерапии тоже связан с анализом того, что происходит с пациентом при использовании самых разнообразных психотерапевтических подходов, что объединяет поведение психотерапевтов вне зависимости от их теоретической ориентации, какие общие этапы характерны для психотерапевтического процесса.

В качестве общих факторов психотерапии, с точки зрения того, что происходит с пациентом, обычно указывают:

1) обращение к сфере эмоциональных отношений;

2) самопонимание, принимаемое пациентом и психотерапевтом;

3) предоставление и получение информации;

4) укрепление веры больного в выздоровление;

5) накопление положительного опыта;

6) облегчение выхода эмоций.

Перечисленные факторы по сути совпадают с механизмами лечебного действия психотерапии и отражают когнитивные (2, 3), эмоциональные (1, 4, 5, 6) и поведенческие (5) процессы, способствующие успешности психотерапии и в большей или меньшей степени представленные практически во всех психотерапевтических системах.

В качестве общих элементов стиля и стратегии поведения психотерапевта, вне зависимости от их теоретической ориентации, выделяют:

1) целевую ориентацию на достижение позитивных изменений;

2) внимание к взаимоотношениям «пациент — психотерапевт»;

3) сочетание принципов «там и тогда» и «здесь и сейчас» (то есть использование в ходе психотерапии как материала, связанного с историей жизни пациента, так и с актуальным поведением и межличностным взаимодействием пациента в процессе психотерапии).

Общие факторы психотерапии могут также рассматриваться с точки зрения ее этапов. Общий поэтапный характер или последовательность процесса психотерапии (по существу речь идет о последовательном изменении конкретных задач) наиболее отчетливо просматривается в рамках психотерапевтических направлений, ориентированных на личностные изменения, и может быть представлен следующим образом:

1) установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации к психотерапии;

2) прояснение (понимание психотерапевтом и, в определенной степени, пациентом) причин и механизмов формирования симптомов, возникновения эмоциональных и поведенческих нарушений;

3) определение «психотерапевтических мишеней»;

4) применение конкретных методов и техник, направленных на достижение изменений (когнитивных, эмоциональных, поведенческих) и приводящих в дальнейшем к редукции симптоматики;

5) закрепление достигнутых результатов;

6) окончание курса психотерапии (в частности, решение проблем, связанных с возможной зависимостью от психотерапевта).
6 У.Джеймс и его роль в становлении и развитии психотерапии.
Американский философ и психолог, один из основателей прагматизма. Изучал медицину и естественны науки в Гарвардском университете США и в Германии С 1882 г.— ассистент, с 1885 г.— профессор философии, а с 1889 по 1907 г.— профессор психологии в Гарвардском университете.
С 1878 по 1890 г. Джеймс пишет свои «Основания психологии», в которых отвергает атомизм немецкой психологии и выдвигает задачу изучения конкретных фактов и состояний сознания, а не данных, находящихся «в» сознании. Джеймс рассматривал сознание как индивидуальный поток, в котором никогда не появляются дважды одни и те же ощущения или мысли. Одной из важных характеристик сознания Джеймс считал его избирательность. С точки зрения Джеймса, сознание является функцией, которая «по всей вероятности, как и другие биологические функции, развивалась потому, что она полезна». Исходя из такого приспособительного характера сознания он отводил важную роль инстинктам и эмоциям, а также индивидуальным физиологическим особенностям человека. Широкое распространение получила выдвинутая в 1884 г. теория эмоций Джеймса. В 1892 г. Джеймс основал первую в США лабораторию прикладной психологии при Гарвардском университете.

Он считается одним из основоположников исследований трансперсональных аспектов психической деятельности. Трансперсональные явления рассматривались в работах Джеймса ещё в 1902 году. Предположительно, термин «трансперсональное» (transpersonal) был впервые использован Уильямом Джеймсом в лекционных заметках, подготовленных им для проведения семестрового курса в Гарвардском университете в 19051906 годах.

Первым создал попытку самопонимания

Я и неЯ. Проблема личности, самосознания, самооценки
Уильям Джеймс "я" как "сумму различных ролей, которые играет личность". Хотя в то время это был значительный шаг вперед, так как было преодолено представление о фиктивном "я", существующем в вакууме, но сейчас такое определение неадекватно и ошибочно. Если быть последовательным в этом определении, то перед нами появляется картина неинтегрированного, "невротичного" "я", а также у нас возникают всевозможные трудности при суммировании этих ролей. Мы предлагаем определять "я" не как сумму играемых ролей, а как способность знать, что вы тот, кто играет эти роли. Это единственная точка интеграции, согласно которой роли – это манифестации (проявления) "я".

Гештальт - Принцип "изменяющегося процесса" .
Опыт - явление временное, ничто не является абсолютно зафиксированным и неизменным. Этот принцип уже был выявлен Уильямом Джеймсом в его теории "потока сознания", которая подчеркивала меняющийся от одного мгновения к другому характер опыта, необходимость непрестанно воссоздавать наше восприятие "реальности".
7 Развитие учения о гипнозе в ХУШ-Х1Х вв.
В новое время история гипноза, зафиксированная в документах, начинается с венс­кого врача Антона Месмера, выдвинувшего в 1779 году свою теорию животно­го магнетизма. Месмер дотрагивался до тела пациента стальными стержнями, которые он предварительно обмакивал в ванну с химикалиями. Это прикосно­вение в большинстве случаев вызывало так называемый кризис - состояние транса, сопровождавшееся телесными судорогами. Месмер полагал, что по этим стержням, а позднее даже, что непосредственно через него самого и через его собственное прикосновение передается некий флюид, органическая сила тя­жести или magnetismus animalic. Комиссия, в работе которой принимал учас­тие среди прочих и Бенджамин Франклин (в то время американский посол во Франции), пришла к выводам, отрицающим теорию животного магнетизма, и в качестве альтернативного объяснения этих явлений выдвинула имажинативные процессы («только воображение»); в дальнейшем в качестве объясняющей модели эта комиссия рассматривала веру пациента. Ученик Месмера маркиз де Пюисегюр полагал, что следует констатировать сходство этого состояния с лунатизмом, и назвал его «сомнамбулизмом».

Португальский священник де Фариа (начало XIX века), напротив, говорил о некоем прозрачном сне и решающую роль отводил воображению и менталь­ной концентрации гипнотизируемого.

В середине XIX века английский окулист Брэд ввел в обращение слово «гипноз». Брэд предлагал нескольким людям безотрывно смотреть на один какой-нибудь предмет (метод фиксации), а затем вводил их в состояние, кото­рое он называл гипнозом. Сначала Брэд рассматривал гипноз как физиологи­ческий процесс (обусловленный деятельностью церебральных центров); по­зднее он развил психологическую теорию, выдвинув на передний план суже­ние ментальной концентрации и внимания. В конце концов, Брэд изменил свою точку зрения, придя к выводу, что воле гипнотизируемого существенно­го ущерба не наносится. В своих работах он подчеркивал значение внушения для продуцирования гипнотического состояния; иными словами, он был пер­вым, кто описал как ауто-, так и гетерогипноз. Исследования Брэда дали тол­чок развитию различными авторами разного рода методов активного ауто­гипноза: прогрессивной релаксации по Джекобсону, аутотренинга Шульца и метода расслабления при родах Дика Рида.

Теория флюидов Месмера все более вытеснялась теорией внушения шко­лы Нанси, главными представителями которой были И. Бернгейм и сельский врач А. Льебо (1910). В 1889 году у Бернгейма в Нанси проходил практику Фрейд. Бернгейм предполагал, что к внушению предрасположены все люди без исключения.

С того самого момента, как понятие внушения было введено в медицин­ский понятийный аппарат, оно понималось по-разному и постоянно приобре­тало новые смыслы. Если первоначально внушением считалось лишь воздей­ствие, оказываемое на человека, пребывающего в гипнотическом состоянии, то сегодня под ним понимается и воздействие на бодрствующего человека. По-прежнему наиболее четким определением внушения остается дефиниция, дан­ная Штоквисом и Пфланцем: «Внушение - это аффективное воздействие на телесно-душевную целостность, осуществляемое на основе реализации фундаментальной возможности межчеловеческого взаи­модействия - аффективного резонанса, эхотимии». Если Бернгейм понимал рас­положенность к гипнозу как психологический феномен и признак душевного здоровья, то невролог Шарко интерпретировал ее как истерическое, а, следова­тельно, психопатологическое состояние. Зигмунд Фрейд в 1885/86 годах был учеником Шарко, а затем работал в Вене вместе с Брейером.

И тот и другой использовали гипноз преимущественно для лечения пациентов, страдающих истерией. Поскольку становилось все более ясным, что гипноз и использование прямого внушения оказываются ненадеж­ными, Фрейд отошел от гипноза и начал постепенно разрабатывать психоана­литическую технику - при сохранении кушетки и метода свободных ассоциа­ций. С развитием глубинной психологии гипноз утратил свое значение, в то время как аутотренинг находил все более широкое распространение; сегодня он особенно интенсивно используется в рамках общеврачебной психотерапии (Faber, 1984). В Соединенных Штатах гипнотерапия вновь обрела признание прежде всего благодаря Милтону Эриксону (Erickson, 1967). Эриксон разрабо­тал множество терапевтических гипнотических стратегий, которые можно рас­сматривать как «непрямое внушение», и тем самым стал основателем целого направления, где гипнозу придается важное значение
8 П.Жане и его роль в развитии психотерапии.
Пьер Жане – философ по образованию, работал в Гааге.

В психике есть несколько уровней, термин «подсознание» идет от Жане (а от Фрейда – «бессознательное»)

В подсознании – идея фикс, психический автоматизм.

Создал первую структурную теорию

2 вида памяти: низший и высший

Первым исследовал жизненную историю

Связь образов с психотравмирующими ситуациями

Говорит об ассоциации-дисоциации

Понятие «комплекс» потом будет использовано Юнгом.

Разработал психологическую концепцию неврозов, согласно которой они возникают из-за функциональных нарушений высших функций психики и потери баланса между высшими и низшими психическими функциями. Ввел в оборот понятие "психастения". Выделил психастению в качестве самостоятельной формы психических заболеваний и создал биопсихологическую теорию психастении. В исследованиях психологии личности особое значение придавал проблемам единства, различения и индивидуальности. Практиковал лечение сном и гипноз. Признавал главенство психологического фактора в гипнозе. Оказал существенное воздействие на формирование представлений Фрейда и И. Брейера о природе психики и неврозов. Считается предшественником психоанализа в трактовке истерии, роли бессознательного в неврозах и др. проблем. Отдавая должное отдельным достижениям психоанализа, в целом относился к нему критически. Полемизировал с Фрейдом и др. психоаналитиками. Отверг психоаналитическую идею о психосексуальной травме как главной причине неврозов.
9 «Открытие бессознательного»: Ж.Шарко, Й.Брейер, П.Жане.
Новый стимул в изучении бессознательного дали работы в области психопатологии, где в целях терапии стали применять специфические методы воздействия на бессознательное (первоначально — гипноз). Исследования, особенно французской психиатрической школы (Ж. Шарко и др.), позволили вскрыть отличную от сознательной психическую деятельность патогенного характера, не осознаваемую пациентом. Шарко (идеи о невидимой и неосознаваемой психической травме). С 1870 Шарко заинтересовался заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона). В клинике Сальпетриер он руководил отделением с больными истерией. Ко времени, когда Шарко подошел к изучению природы истерии, эта болезнь считалась исключительно женской, а ее причины видели в нарушении работы матки. В своей клинической практике Шарко обратил внимание на то, что его пациентки часто страдали такими соматическими заболеваниями, как параличи, слепота, опухоли, не имея при этом ни нарушений мозга, ни других характерных в таких случаях органических нарушений. Он также заметил, что эти женщины обладали повышенной чувствительностью к гипнозу. На публичных лекциях по медицине и психопатологии Шарко проводил эксперименты, в ходе которых вводил своих больных в состояние гипноза и внушал им, что они страдают параличом той или иной части тела. После выхода из гипнотического состояния испытуемые действительно оказывались парализованными. Так же с помощью гипноза Шарко возвращал их в обычное, здоровое состояние. В результате он пришел к выводу, что при истерии человек находится в состоянии, подобном гипнозу, в обычной жизни. У такого человека может наступить паралич либо от сильного удара по какой-либо части тела, или от слабого, но постоянного и монотонного воздействия какого-то раздражителя (что выступает здесь как аналог внушения гипнотизера). Стажировка Фрейда у Шарко не только доказала Фрейду значительную роль гипноза в лечении истерии, но и при­открыла впервые завесу над бессознательным, так как в сеансах гипноза Шарко наглядно демонстрировал роль неосознанных мо­тивов в поступках человека.

Брейер и Фрейд занимались в частности исследованием случая Берты Паппенгейм («случай Анны Оливандер») — женщины, страдающей параличом, потерей кожной чувствительности, «расстройством зрения и речи», т. е. классическими проявлениями истерии. Брейер выяснил, что истерия связана с травмирующими переживаниями прошлого, а ее проявления можно редуцировать или свести на нет, если болезненные воспоминания будут воспроизведены в гипнотическом состоянии. Данный метод исследователь называл катартическим. Суть его заключалось в том, что у истерических больных симптомы зависят от сцен из их жизни, когда-то потрясших их, но теперь забытых.

Жане (психические автоматизмы и бессознательные факторы неврозов). Жане, будучи преподавателем в гимназии в Гавре, обратился к исследованию гипноза и истерии. Его открытия касались взаимосвязи между истерической симптоматикой и жизненной историей пациента на основании изучения которой он построил свою теорию истерии как следствия диссоциированной психики. Жане признавал бессознательные представления, скрывающиеся за истерическими припадками. П.Жане пришел к выводу, что травматические представления, даже и отделенные от сознания, проявляются в форме истерического синдрома. Он сообщил об излечении нескольких больных истерией с помощью гипноза, изначально примененного с целью обнаружения первоначальной травмы и вторичного переживания ее пациентом. В отличие от своих предшественников, сводивших психологический автоматизм к физиологическим механизмам, Жане исследует собственно психические феномены, всегда наделенные хотя бы рудиментарным сознанием. Имеются душевные процессы, которые протекают автоматически, независимо от контроля нашего «Я». Наряду со случаями «полного автоматизма» (каталепсия, искусственный сомнамбулизм) Жане указывает на случаи раздвоения личности, «частичного автоматизма», когда психиатр сталкивается с разного рода сочетаниями сознательного и подсознательного. Истерические симптомы он связывает с существованием отколовшихся частей личности (подсознательные фиксированные идеи), которые наделены собственной жизнью и способностью к автономному развитию. Их причиной является травматизирующее событие, которое становится подсознательным, а вместе с тем происходит сужение поля сознания.


10 Психодинамическая терапия: общее представление и основные виды в сравнении.
Под психодинамической терапией понимаются различные формы терапии, базирующиеся на основных положениях психоаналитического учения и соответственно акцентирующие внимание на влиянии прошлого опыта (психотравм, аффектов, фантазий, поступков и т. п.), формировании определенной манеры поведения (психологических защит, искажений восприятия партнеров по общению, межличностному взаимодействию), которая приобрела повторяемость и, таким образом, воздействует на актуальное физическое, социальное и психическое благополучие человека.

Цель психотерапии - понять и разрешить внутренние эмоциональные конфликты, возникшие в наиболее ранних отношениях, определяющие субъективное значение последующего опыта и воспроизводящиеся в последующей жизни.

Терапевтические отношения используются для того, чтобы выявить, объяснить и изменить эти субъективные значения. Отношения "терапевт-пациент" рассматриваются как отражение восходящих к раннему опыту субъективных значений, эмоциональных конфликтов. В ходе терапевтических отношений пациент бессознательно переносит на терапевта сложившиеся в раннем опыте значения и чувства, которые таким образом становятся доступны осознанию. В свою очередь, терапевт может также неосознанно переносить на пациента свои субъективные значения и чувства. Осознавание системы переносов и контрпереносов, возникающих сопротивлений и образует основную ткань психодинамического подхода.

Он представлен различными школами: 3. Фрейда, А. Адлера, К.Г. Юнга, К. Хорни, Ж. Лакана и др., а в детской психотерапии - школами А. Фрейд, М. Кляйн, Г. Хак-Хельмут и др. В рамках этого подхода можно рассматривать гештальт-терапию Ф. Перлза, трансактный анализ Э. Берна, психодраму Дж. Морено и др. методы.

Я сравню между собой Фрейда, Юнга, Адлера и Хорни


Критерии

Фрейд

Юнг

Адлер

Хорни

К чему стремится человек?

Удовлетворение инстиктов и влечений

Индивидуация


Превосходство


Безопасность


Если это стремление не происходит, то



Выступают защитные механизмы (дисоциация, отрицание, вытеснение и т.д.)

Происходят кризисы, переживания, заболевания

Возникает чувство неполноценности

Возникают защитные реакции: беспомощность, агрессивность или отгороженность


Источник развития человека


либидо


Потребность в саморегуляции, индивидуации

Социальная потребность в единении с другим

Потребность в другом человеке, в адаптации


Причины возникновения невроза



Неудовлетворенные инстинкты и влечения



У молодых невроз возникает тогда, когда они не могут достигнуть цели, или обходить препятствия. У старых невроз возникает тогда, когда происходит переосмысление опыта, задаются вопросом как дальше жить. Остановка в индивидуации

Чувство неполноценности


Неудовлетворена потребность в безопасности, это приводит к базальной тревоге и в конечном счете к неврозу

Методы работы


Свободные ассоциации, анализ сновидений, анализ сопротивления, анализ переноса-контрпереноса


Анализ переноса (комплексов), сновидений, словесные ассоциации, активное воображение


История жизни, толкование сновидений, анализ порядка рождения, анализ ранних переживаний, анализ негативных переживаний


Самоанализ





11 Общий очерк развития психоанализа.


Ещё в 1882 венский психиатр И. Брёйер показал, что можно достигнуть излечения тяжёлой формы истерии, если с помощью гипноза заставить пациента вспомнить и “отреагировать” забытую им травматическую ситуацию, послужившую источником невроза.

Фрейд после стажировки у Шарко понял, что при истерии пациент демонстрирует симптомы, которые анатомически невозможны. Шарко показал, что истерические симптомы можно вызвать или ослабить с помощью гипнотического внушения.

В ряду пионеров психодинамического направления французский исследователь Пьер Жане, которого Фрейд считал «наследником трудов Шарко по истерии». Жане первый указал на временнУю связь между неврозом и жизненной историей. Он первый указал на содержательную связь между неврозом и жизненной историей. Все психотравмы обрисовываются как социальные травмы. Жане рассматривает социальную травму как травмирующие отношения. Жане прямо рассматривает психотравмирующее воздействие как повреждение структуры личности. Открытие Жане жизненно-исторического значения симптомов базировалось на разработке некоторых методических правил, позже нашедших свое отражение и в практике психоанализа: пациентов нужно обследовать только наедине без свидетелей; необходимо точно записывать всё, что сказал или сделал пациент; следует в точности проверять всю историю жизни и предшествующего лечения пациента.
  1   2   3   4   5


Учебный материал
© bib.convdocs.org
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации