Морозова О.Н. Заболевание СОПР - файл n1.doc

Морозова О.Н. Заболевание СОПР
скачать (398.5 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc399kb.21.10.2012 23:11скачать

n1.doc

  1   2   3


Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Владимирский базовый медицинский колледж»

Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов

по дисциплине

«Заболевания слизистой оболочки полости рта»



специальность 060105.51 Стоматология

Базовый уровень среднего профессионального образования




Владимир

2010год

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Владимирский базовый медицинский колледж»

ОДОБРЕНА Рецензия: рабочая программа составлена в соответствии

ЦМК ОПД с Государственными требованиями

к минимуму содержания и уровню

Председатель ЦМК подготовки выпускников

Сырунин С.В. по специальности

060105.51 «Стоматология»
Рецензент: Зайчикова Т.Б.,

зам. директора по учебной работе ГОУСПОВО «Владимирский базовый медицинский колледж

_____________________________

(подпись)

«27» августа 2010 года


Автор: Морозова О.Н., преподаватель ГОУСПОВО «Владимирский базовый медицинский колледж»
Рецензент: Юшин А.В., врач-стоматолог, заведующий терапевтическим отделением

МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 4».
Рецензия: Преподавателем проанализирован большой объем информационных источников, на основании которых был систематизирован и обобщен материал по дисциплине «Терапевтическая стоматология».

Особо следует отметить исключительную информативность данного пособия, что свидетельствует о том, что методическая разработка выполнена на высоком научном уровне и, несомненно, будет способствовать оптимизации учебного процесса. Огромную ценность имеет работа для преподавателей, ведущих данную дисциплину, так как здесь в электронной форме предложен лекционный материал, что сэкономит время для подготовки к лекциям и даст глубокое видение проблем по данной дисциплине.

Предложенная работа показывает большой объем знаний и анализ материала по предмету, а так же владение разнообразными методами и приемами работы, что способствует повышению эффективности обучения и преподавания дисциплины.

«31» августа 2010 года

________________________________

(подпись)

Владимир

2010 год

Содержание

Строение слизистой оболочки полости рта…………………………………4

Функции слизистой оболочки полости рта……………………………………5

Патологические процессы на слизистой оболочке полости рта.

Элементы поражения…………………………………………………………....6

Классификация заболеваний СОПР…………………………………………..7

Острая механическая травма…………………………………………………..7

Хроническая механическая травма…………………………………………...7

Физическая травма……………………………………………………………..8

Химическая травма…………………………………………………………….10

Лейкоплакия…………………………………………………………………….11

Вирусные заболевания…………………………………………………………12

Изменения СО при ветряной оспе и опоясывающем лишае……………..19

Изменения СО при туберкулезе и сифилисе………………………………..20

СПИД. Проявления в полости рта…………………………………………...21

Язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана………………………23

Острый кандидозный стоматит………………………………………………24

Клинические проявления аллергических заболеваний…………………...25

Изменения СО при гиповитаминозах………………………………………..29

Изменения СО при некоторых системных заболеваниях…………………32

Заболевания языка……………………………………………………………..44

Заболевания губ…………………………………………………………………47



Строение слизистой оболочки полости рта.

Слизистая состоит из 3 слоев: -эпителиального

-собственно слизистой

-подслизистый слой

На границе эпителиального и собственной пластинки слизистой располагается базальная мембрана, состоящая из волокнистых структур.



Строение слизистой в различных отделах полости рта.

ГУБЫ. Красная кайма губ является, местом, где слизистая переходит в кожу. Тут отсутствуют волосы и потовые железы, но сохраняются сальные. Подслизистая основа отсутствует, но на границе мышечного слоя и слизистой имеется большое количество мелких слюнных желез. Красная кайма покрыта многослойным плоским эпителием, а со стороны преддверия-многослойным плоским эпителием неороговевающим.

ЩЕКА. Имеется выраженный подслизистый слой, что обуславливает подвижность слизистой оболочки. При закрывании рта слизистая оболочка образует складки. В подслизистой основе много мелких сосудов и сальных желез. На слизистой оболочке щеки на уровне второго большого моляра в/ч открывается проток околоушной сл. Железы. В эпителиальном слое эпителий не ороговевает.

ДЕСНА. Различают 3 участка десны:

Десна не имеет подслизистую основу и поэтому слизистая оболочка плотно соединена с

альвеолярным отростком.

ТВЕРДОЕ НЕБО. В области большого небного шва и перехода неба в альвеолярный отросток подслизистая отсутствует и слизистая плотно прикреплена к надкостнице. В подслизистой основе переднего отдела неба содержится жировая ткань, а в заднем-слизистые железы. На небе , около центральных резцов в/ч имеется резцовый сосочек, который соответствует резцовому каналу. В передней трети твердого неба в обе стороны от небного шва идут 3-4 складки.

МЯГКОЕ НЕБО. Имеет значительное количество эластических волокон на границе собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы, а также наличием слизистых слюнных желез в подслизистой основе. Многослойный плоский эпителий не ороговевает.

ЯЗЫК. Это мышечный орган полости рта, учавствующий в жевании, сосании, глотании, артикуляции, определении вкуса. Различают верхушку, тело, корень, спинку и нижнюю поверхность языка, а также боковые поверхности языка. Нижняя часть языка прикреплена уздечкой к дну полости рта.

Слизистая состоит из многослойного плоского неороговевающего эпителия и собственной пластинки слизистой. Нижняя пов-ть гладкая, покрытая многосл. плоским неороговевающия эпителием . Благодаря наличию подслизистой основы подвижна. На спинке языка слизистая плотно фиксирована мышцами.

На задней трети языка имеется скопление лимфоидной ткани в виде больших и малых фолликулов. Это язычная миндалина. Пластинка слизистой имеет многочисленные выступы-сосочки языка:

Функции слизистой оболочки полости рта.

1.Защитная.

2.Пластическая.

3.Чувствительная.

4.Всасывательная.

Патологические процессы на слизистой оболочке полости рта. Элементы поражения.

Первичные элементы:

Вторичные элементы:


Классификация заболеваний СОПР



ОСТРАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА

Этиология:


Клиника:


Лечение:


ХРОНИЧЕСКАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА

Этиология:


Клиника:


Жалобы:


Лечение:


Разновидность хронической травмы – декубитальная язва.
Декубитальная язва возникает в полости рта при хронической травме слизистой оболочки неправильно изготовленными протезами, пломбами, острыми краями разрушенных зубов, ортодонтическими аппаратами, приглубоком прикусе.

Клиника: на месте воздействия раздражающего фактора возникает резко болезненная язва с неровными краями и фибринозным налётом в центре(катаральное воспаление - эрозия - язва) + возможно присоединение пролиферативных процессов - «протезная гранулёма». Язва склонна к малигнизации.

Лечение:


ФИЗИЧЕСКАЯ ТРАВМА
ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

Возникают при воздействии высоких температур на СО

Под действием горячей воды или пара, возникает острый катаральный стоматит, который сопровождается резкой болью, СО отечна, гиперемирована. При сильном ожоге эпителий слущивается толстыми пластами или возникают пузыри. На их месте появляются язвы или эрозии. Присоединение вторичной инфекции и действие местных раздражителей осложняет течение и эпителизацию
Лечение:


Воздействие низких температур возникает резкое острое катаральное воспаление

Которое через 1-2 дня переходит в некроз.

Лечение:



ЭЛЕКТРОТРАВМА

Гальванический ожог образуется на месте контакта активного электрода

и СО. Очаг поражения напоминает форму электрода и имеет беловато-серую болезненную поверхность. Со временем на ней образуется сплошная болезненная эрозия, окруженная реактивным воспалением окружающих тканей. Сопровождается регионарным лимфаденитом.
Лечение:



ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Это болезнь, развивающаяся вследствии воздействия на организм ионизирующего излучения. Различают острую и хроническую лучевую болезнь.
Острая лучевая болезнь(ОЛБ) развивается вбольшинстве случаев от кратковременного (от нескольких минут до 3 суток) воздействия на организм Y-лучей и потока нейтронов в высоких дозах. Характеризуется фазностью течения.


I период – разгар болезни

Появляется общая слабость, головокружение, сонливость, головная боль

тошнота, рвота, кровотечения.

В полости рта – сухость, металлический привкус, снижена

чувствительность СОПР, она отекшая и гиперемированная, точечные

кровоизлияния.

II период – мнимого благополучия

Начинается на 3 день после облучения и длиться 2-4 недели. Все

Первичные проявления проходят. В полости рта изменений нет.

III период – разгар лучевой болезни

Наблюдается с 7-12 дня и длиться 3-4 недели.

Общее состояние тяжелое, сопровождается гематологическими и ЖКТ

расстройствами, повышенной кровоточивостью и лихорадкой.

В полости рта – СОПР сухая, анемичная, жжение и болезненность.

Отечность десен, а потом и всей СОПР, Слизистая губ, щек, языка

Покрываются беловатой, тягучей слизью с неприятным запахом.

Костная ткань резорбируется, зубы расшатываются и выпадают.

Изо рта гнилостный запах.
IY период – разрешение лучевой болезни

Длиться до 3 месяцев. Происходит медленное обратное течение

симптомов болезни.
Y период – период отдаленных последствий

Наступает с 5-6 недели от воздействия и длиться 3 и более месяца.

Характеризуется остаточными явлениями ОЛБ.
Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ)

Диагностика данного заболевания сложна из-за отсутствия специфических признаков. Поэтому диагностика базируется на исследовании крови и костного мозга.

Начальным проявлениями ХЛБ изменения нервной системы (невроз с вегетативными нарушениями) . Далее присоединяется расстройства ССС, ЖКТ,
в системе кроветворения.


В полости рта ХЛБ проявляется стойким гингивитом, кровоточивостью десен. Иногда появляются язвы в области переходных складок, десен и нижней губы.
Лечение:

ХИМИЧЕСКАЯ ТРАВМА
Может быть острым и хроническим. Острое возникает при воздействии на СО хим. вещ-в достаточно высокой концентрации.

Ожог кислотами приводит к возникновению коагуляционного некроза – плотная пленка бурого цвета. Отек и гиперемия.

Ожог щелочами приводит к некрозу СОПР без образования пленки. От действия щелочей поражение более глубокое, чем от ожога кислотами и может захватить все слои слизистой оболочки. После отторжения некротизированных тканей оголяются очень болезненные эрозивные и язвенные поверхности, которые заживают очень медленно.
Лечение:


Лейкоплакия.

Лейкоплакия - это хроническое заболевание СОПР, характеризующееся повышенным ороговением эпителия и воспалением собственно слизистой оболочки.
Этиология - внешние хронические раздражители:



Классификация по Машкилейсону:

Патогенез: хронический раздражитель - хронический воспалительный процесс всех слоёв СОПР - нарушение обменных процессов в эпителиальных клетках - паракератоз + гиперкератоз + акантоз.
Клиника:

пятно - папула - сливаются, образуя бляшки. Элемент - бляшка - изменение цвета СО (становится матовым, теряет блеск и эластичность) - жалобы на стянутость, шероховатость, жжение, снижение чувствительности. Области поражения: СО щёк в переднем отделе, красная кайма губ, СО твёрдого нёба (на границе с мягким нёбом). Возможна малигнизация.
Лейкоплакия курильщика (Таппейнера).

Признаки:


Мягкая лейкоплакия.

Причина - вредная привычка (скусывание СОПР).

Локализация: СО щёк по линии смыкания зубов.

Для мягкой лейкоплакии больше свойственны процессы акантоза.

Лечение:


ВИРУСНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Острый герпетический стоматит.
Острый герпетический стоматит - это острое контагиозное заболевание, протекающее с явлениями острого токсикоза организма и местными поражениями СОПР. При этом наблюдаются нарушения со стороны иммунологической системы, угнетение специфических и неспецифических факторов иммунитета.

Является самым распространённым заболеванием у детей, встречается в 80% случаев.

Герпетическую инфекцию следует рассматривать как серьёзное заболевание, протекающее с нарушениями в нервной, ретикулоэндотелиальной и иммунной системах. В лечении ОГС у детей, наряду со стоматологами должны принимать участие педиатры, иммунологи, невропатологи и другие специалисты.
Этиология, патогенез.

Этиологическим фактором являются вирус простого герпеса и вирус герпеса зостер. ОГС в 85% случаев возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. До 6-ти месяцев дети защищены врождённым иммунитетом.

Внедрившись в организм ребёнка и вызвав проявления первичной герпетической инфекции, он остаётся в течении всей жизни в организме человека в латентном состоянии или вызывает время от времени рецидивы заболевания.

Попадание вируса в организм ребёнка - размножение в клетках местных тканей и лимфатических образованиях - лимфаденит - проникновение вируса в кровяное русло (первичная вирусемия) - оседание и быстрое размножение в печени, селезёнке и др. органах - возникновение поражения этих тканей по типу очагов некроза - вторичная вирусемия после размножения - поражение кожи и СО полости рта, зева, ВДП, глаз, гениталий с продолжением размножения - при наслоении вторичной инфекции возможно развитие насморка, кашля, ларингитов, конъюктивита, вульвита.

Диагностика: диагноз ставится на основании клинической картины и цитологического исследования, при котором выявляются гигантские многоядерные клетки, метода иммунофлюоресценции, серологического исследования ( для определения титра вируснейтрализующих антител в крови и слюне).
Клиника:

Легкая форма:


  1. Продромальный период.



  1. Катаральный.




  1. Период высыпаний.




  1. Период угасания.




  1. Клиническое выздоровление.


Среднетяжелая форма.


  1. Продромальный период.



  1. Катаральный.



  1. Высыпаний.



  1. Угасания.



  1. Клиническое выздоровление.

Тяжёлая форма ОГС.

  1. Продромальный.



  1. Катаральный.
Учебный материал
© bib.convdocs.org
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации